Ущемленная паховая грыжа



Ущемленная паховая грыжа (МКБ 10 К40.3 – К 45.8) – нередкое осложнение, видящееся в 10-20% от всех случаев заболевания. Наряду с этим происходит сдавливание органов брюшной полости либо брюшины в грыжевых воротах, в паховом канале. Это анатомическое пространство, в котором у дам находится круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик.

Предрасполагающим моментом для появления грыж есть слабость мышц паховой области, повышенные нагрузки, травмы, часто формирование грыж на протяжении беременности либо при долгом плаче у младенцев. Ущемление паховых грыж у мужчин в зрелом возрасте происходит чаще, чем у дам. Ущемленная паховая грыжа у детей и у новорожденных видится с однообразной частотой и формируется, в большинстве случаев, уже во внутриутробном состоянии.

Симптомы ущемленной паховой грыжи (показатели)

Боль признак ущемленной паховой грыжи. Появляется нежданно, остро. Происхождение при физическом напряжении наиболее характерно. Часто боль не только локализуется в месте ущемления грыжи, но и распространяется по всему животу. В первые часы ущемления вероятен жидкий стул, а позднее – продолжительное отсутствие газов и стула.

Вероятны фальшивые позывы к акту дефекации. Рвота есть ранним показателем осложнения, а при долгом ущемлении может носить неукротимый темперамент. При сдавлении мочевого пузыря характерно нередкое и болезненное мочеиспускание. Ухудшается состояние больного: учащается сердцебиение, увеличивается температура, понижается артериальное давление, имеется риск развития шока 1-2 степени.

Показатели ущемления паховой грыжи пропорциональны интенсивности болевого синдрома и смогут развиваться весьма быстро.

Ущемленная паховая грыжа

Ущемленная паховая грыжа – диагностика

Установление диагноза ущемления паховой грыжи, симптомы которой приведены выше, не вызывает больших затруднений. При осмотре больного доктор обнаруживает характерное грыжевое выпячивание в области паха справа либо слева, достаточно редко с обеих сторон. Вероятен отек и гиперемия в месте ущемления грыжи.

Выпячивание резко болезненное, не вправляемое при пальпации либо при изменяющемся положении тела больного, напряженное.

Отрицательный симптом передачи кашлевого толчка – один из основных показателей ущемленности паховой грыжи, другими словами отсутствует повышение грыжи при покашливании либо натуживании больного.

При перкуссии определяется притупление звука, но при ущемлении кишки в первые часы, преобладает тимпанит.

В случае если при ущемлении грыжи содержимым есть яичник либо маточная труба у девочек и дам, то диагностика существенно затруднена. Боль скорее ноющего характера и не есть столь интенсивной. Общее состояние пациентки в полной мере удовлетворительное.

За прошедшее время, яичник может всецело некротизироваться. Исходя из этого, при подозрении на ущемление паховой грыжи у девочек, сразу же создают хирургическое вмешательство. Клиника у детей кроме этого имеет свои особенности благодаря более интенсивного кровотока в кишечнике. Ребенок может реагировать весьма бурно: сильный плач, кроха подгибает ножки либо сучит ими, вероятна утрата сознания.

Неотложная помощь при ущемлении паховой грыжи

При ущемленной паховой грыже неотложная помощь содержится в следующем :

  • при сильных болях в животе нужно целенаправленно осмотреть больного на наличие грыжевого выпячивания;
  • при подозрении на ущемление либо при появившейся патологии, кроме того в случае если произошло самопроизвольное вправление грыжи, продемонстрирована экстренная госпитализация больного в хирургический стационар;
  • опасно и недопустимо насильственно пробовать вправить ущемленную грыжу;
  • больным противопоказано использование ванн, обезболивающих препаратов, холода либо тепла;
  • доставка в стационар осуществляется на носилках в лежачем на спине положении.


И, непременно, при ущемленной паховой грыже лечение без операции, народными средствами либо лазером (время от времени у больных появляются и такие вопросы) нереально и, более того, опасно для жизни.

Лечение ущемленной паховой грыжи

Фото: рассечение кольца

При проведении экстренной операции грыжесечения, особенность содержится в том, что основная ее цель – не пластика пахового канала, а ликвидация самого ущемления и его последствий. Неизменно имеется возможность того, что часть сальника либо петли кишки, находящиеся в грыжевом мешке, к моменту операции уже омертвели. Благодаря этого, при вскрытии грыжи хирургу нужно шепетильно осмотреть ее содержимое.

Потом вероятны варианты:

  1. В случае если петля кишечника выглядит обычной, нет показателей омертвения, хирург создаёт вправление ее вовнутрь живота и создаёт пластику пахового канала.
  2. В случае если видны начальные показатели некроза органа, врач пробует вернуть жизнеспособность кишечной петли посредством лекарственных препаратов.
  3. В случае если часть сальника либо кишки погибла, она иссекается.

Вскрывая грыжевой мешок, существует опасность инфицирования всей операционной раны. Исходя из этого на протяжении операции используются дополнительные меры асептики и антисептики.

Время от времени с целью проведения резекции кишечника требуется исполнение дополнительного разреза брюшной стены.

Срединная лапаротомия производится в следующих случаях:

Ущемленная паховая грыжа
  • выраженный спаечный процесс между петлями кишечника в брюшной полости;
  • резекция подвздошной кишки в терминальном отделе с наложением анастомоза;
  • подозрение на флегмону грыжевого мешка;
  • при некрозе слепой и сигмовидной кишки;
  • при явлениях перитонита и острой непроходимости кишечника.

При пластике пахового канала выбирают наиболее простые способы. Пластика передней стены при врожденных и маленьких косых грыжах применяют методы Жирара–Спасокукоцкого–Кимбаровского либо Мартынова, при прямых и сложных грыжах используют методы Постемпского и Бассини.

Проводя операцию при ущемлении паховой грыжи у мужчин, учитывают тесную связь грыжевого мешка с элементами семенного канатика и семявыносящим протоком.

Требуются особые навыки хирурга и деликатность техники, поскольку повреждение этих органов может привести к необратимым последствиям и мужскому бесплодию!

Ущемленная паховая грыжа

У дам не всегда вероятно выяснить, случилось ущемление паховой грыжи либо бедренной, особенно в случае если грыжа маленьких размеров. Но операция продемонстрирована в любом случае и уже на протяжении хирургического вмешательства определяют метод пластики грыжевых ворот.

Фото: бандаж для малых паховых грыж

Ущемленная паховая грыжа у детей владеет своими изюминками: лучшее кровоснабжение кишечных петель, громадная эластичность сосудов, меньшее давление ущемляющего кольца. Исходя из этого время от времени ущемленная грыжа у ребенка, а также у новорожденного, может вправиться самостоятельно. Для этого нужно устранение тревоги малыша, создание комфортных условий, что ведет к расслаблению мышц и снятию спазма пахового кольца.

Исходя из этого хирурги в течение 8-12 часов по окончании появившегося ущемления грыжевого выпячивания у ребенка первых месяцев жизни на фоне мышечной релаксации практикуют ручное вправление грыжи. У мальчиков вероятно проведение консервативной терапии: введение 1% раствора тримеперидина (0,1 мл на 1 год жизни) и 0,1% раствора атропина, назначается теплая ванна на 15-20 мин., ребенка укладывают с немного поднятым тазом. В случае если спустя 1,5-2 часа результата нет – продемонстрирована срочная операция.

При установлении у девочек ущемления паховой грыжи, операция обязана производиться как возможно в более маленькие сроки. Это обусловлено возможностью попадания в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, что может привести к некрозу содержимого и, в последующем, к бесплодию. Насильственное вправление категорически запрещается, поскольку вероятно повреждение внутренних органов.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ В случае если ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Статьи по теме