Тошнота и боли внизу живота



Инфекционные болезни

Основные симптомы при инфекционных болезнях

Нехорошее общее самочувствие, увеличение температуры тела, появление высыпаний на коже и слизистых, диспепсические (тошнота, рвота, нередкий жидкий стул, метеоризм) и катаральные (насморк, слезотечение) явления. Состояние ребенка возможно неспокойным (не спит, плачет). При серьёзных инфекционных болезнях может происходить угнетение деятельности центральной нервной системы (вялость, заторможенность).

Острые респираторные вирусные инфекции

Возбудителями заболевания являются вирусы гриппа (А, В, С), парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, аденовирус, риновирусы. Громаднейшая заболеваемость острыми респираторными вирусными заразами (ОРВИ) отмечается зимой.

Источник инфекции – больной человек и вирусоносители. Основной путь передачи – воздушно-капельный.

Грипп. Острое начало, высокая температура тела (до 40 °C), вялость, адинамия, ухудшение аппетита, головная боль, боли в мышцах и суставах, покраснение склер, светобоязнь, смогут быть рвота, менингеальные симптомы, носовые кровотечения. Катаральные явления слабо выражены (смогут отмечаться незначительное покашливание, выделения слизистого характера из носа, гиперемия задней стены глотки). В большинстве случаев, состояние улучшается на 3–4-й дни. Неспециализированная длительность неосложненного заболевания – 7–10 дней. Период реконвалесценции характеризуется выраженной астенизацией больного.

Аденовирусная зараза. Волнообразная лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, кашель, насморк, конъюнктивит, диарея. Длительность заболевания – 10–14 дней.

Респираторно-синтициальная зараза. Температура низкая, интоксикация выражена не очень сильно, свойственны симптомы бронхита и бронхиолита (выраженная одышка). Длительность заболевания – 10–14 дней.

Риновирусная зараза. Катаральные явления (отделяемое серозного либо слизистого характера из носа), незначительные симптомы общей интоксикации организма, возможно увеличение температуры тела.

Пневмония, бронхиты, стеноз гортани, зараза мочевых дорог, миокардит, энцефалит, менингит.

3. Серологические изучения крови (выявление антител к вирусам).

4. Вирусологическое обследование (при эпидемиях).

5. Иммунофлуоресцентный экспресс-способ (для обнаружения антигенов вируса).

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: противовирусные, витаминные, сосудосуживающие, жаропонижающие, антигистаминные препараты, бронхолитики.

4. Лечение осложнений.

1. Противоэпидемические мероприятия: ранняя изоляция больных, соблюдение правил гигиены, систематическое проветривание помещений, где пребывает больной.

2. Санация очагов инфекции (прежде всего в лор-органах).

3. Закаливание и организация верного режима дня и питания ребенка.

4. Закапывание в нос интерферона 4–5 ежедневно в течение 2–3 недель при вспышке ОРВИ в детских коллективах.

5. Допуск реконвалесцентов в детские учреждения не раньше 7-го дня от начала заболевания.

1. Кроме того при низкой температуре тела и незначительных катаральных явлениях больного ребенка в обязательном порядке должен осмотреть доктор. В тяжелых случаях (при большой температуре тела, судорогах, синдроме крупа) потребуется госпитализация в стационар.

2. Больному ребенку нужно обеспечить эмоциональный покой, обращаться с ним терпеливо и нежно. При обычной и субфебрильной температуре тела и хорошем неспециализированном самочувствии подвижность ребенка не ограничивают. При выраженном кашле, сильном насморке и других жалобах подвижные игры не рекомендуются. При фебрильной температуре рекомендуется соблюдение постельного режима.

3. Для восстановления носового дыхания нужно закапывать в нос капли на базе морской соли, по назначению доктора – сосудосуживающие препараты.

4. Систематично очищать полость носа: у грудных детей – при помощи ватных фитильков, назального аспиратора либо уголком чистой салфетки, у более взрослых детей – методом высмаркивания.

6. Питание ребенка должно соответствовать возрасту, быть витаминизированным, калорийным и легкоусвояемым. Кормление должно проводиться чаще, чем в большинстве случаев, маленькими порциями. Пища должна быть горячей, полужидкой либо жидкой. Запрещено кормить ребенка насильно – это может привести к рвоте, а эмоциональное напряжение, связанное с нежеланием имеется, может вызвать стеноз гортани при ее воспалении (синдром крупа). Рекомендуется обильное питье: дают теплое молоко, соки, морсы, чай, отвар шиповника, минеральную воду.

7. При температуре тела до 38 °C использование жаропонижающих средств не рекомендуется. В случае если температура тела достигла фебрильных значений, назначаются жаропонижающие средства в виде свечей, сиропов, суспензий. Для ускорения успехи жаропонижающего результата кожу ребенка возможно протереть салфеткой, намоченной в воде с добавлением столового уксуса либо водки, положить на лоб холодный компресс либо пузырь со льдом. На этапе увеличения температуры тела, сопровождающемся ознобом, ребенка нужно укрыть теплым одеялом, на голову надеть шапочку. На этапе понижения температуры рекомендуется уложить ребенка в кровать, избавить от лишней одежды. В связи с обильным потоотделением направляться систематично обтирать ребенка мокрой салфеткой и поменять нательное и постельное белье.

8. При обильной рвоте и поносе необходимо расширить потребление жидкости. Запрещено стараться накормить ребенка сразу же по окончании рвоты – она может повториться. Лучше разрешить ребёнку выпить подкисленной лимонным соком либо подсоленной воды.

9. По окончании каждой дефекации в обязательном порядке подмывать ребенка горячей водой. При нередком стуле может появиться раздражение около заднепроходного отверстия, в этом случае рекомендуется смазывать раздраженные участки вазелиновым маслом.

10. По окончании стойкой нормализации температуры тела и уменьшения основных признаков заболевания рекомендуются прогулки на свежем воздухе (на начальной стадии – непродолжительные, без подвижных игр).

Ветряная оспа

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами семейства Herpes и характеризующееся образованием на коже пузырьковой сыпи.

Ветряная оспа – весьма контагиозное заболевание. Дети до 3 месяцев жизни болеют этим заболеванием редко в связи с трансплацентарно взятым от матери иммунитетом.

Инфекционное заболевание провоцируют вирусы семейства Herpes. Источник заражения – больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным методом, возбудитель неустойчив в окружающей среде. Инкубационный период – 11–21 сутки.

Характерным проявлением ветряной оспы есть сыпь. Заболевание начинается с появления высыпаний и ухудшения неспециализированного самочувствия. Увеличивается до фебрильного уровня температура тела, появляется головная боль, ухудшается аппетит. Сперва на коже образуются пятнисто-папулезные элементы, быстро преобразовывающиеся в пузырьки с прозрачным, а после этого мутным содержимым.

Через 1–2 дня пузырьки подсыхают с возникновением бурых корочек. По окончании отпадания корочек следов на коже не остается. Сыпь локализуется на лице, волосистой части головы, туловище, сопровождается зудом. Высыпания происходят отдельными эпизодами через 1–2 дня. Неспециализированная длительность высыпаний – 3–8 дней. По окончании заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Энцефалит, менингит, присоединение бактериальной инфекции.

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Обработка элементов сыпи этиловым спиртом либо 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого.

4. Медикаментозная терапия (по показаниям): дезинтоксикация, антивирусные, жаропонижающие, антигистаминные препараты, витаминотерапия.

1. Лечение ветряной оспы как правило проводится в амбулаторных условиях (за исключением тяжелых случаев).

2. Нужно разъяснить родителям больного ребенка, что ему направляться обеспечить хороший уход, покой (эмоциональный и физический), в период повышенной температуры тела рекомендуется постельный режим.

3. Комната, где находится пациент, обязана систематично проветриваться, нужна постоянная мокрая уборка. Продемонстрирована нередкая смена нательного и постельного белья.

4. В случае если имеется светобоязнь (боль в глазах от броского света), комнату нужно затемнить.

5. Пища должна быть калорийной, вкусной, разнообразной, горячей, жидкой либо полужидкой консистенции. Кормят ребенка мелкими порциями, чаще, чем в большинстве случаев, и лишь по желанию. В рацион больного в обязательном порядке включают овощи, фрукты и ягоды как продукты с повышенным содержанием витаминов. Рекомендуется обильное теплое питье: молоко, соки, морсы, отвары, минеральные воды, чай.

6. Нужно шепетильно следить за чистотой слизистых оболочек и кожных покровов, стричь ногти, систематично мыть руки и замечать, дабы ребенок не расчесывал элементы сыпи, не отдирал корочки.

7. Пузырьки и папулы нужно систематично смазывать 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого либо 5 %-ным раствором перманганата калия.

8. При лихорадке назначаются жаропонижающие средства.

Краснуха – острое инфекционное заболевание, проявляющееся пятнистой сыпью красного цвета на коже и повышением шейных и затылочных лимфатических узлов.

Изюминкой краснухи есть ее опасность для беременных в связи с вероятным развитием уродств у плода: пороков сердца, глухоты, катаракты.

Возбудитель – парамиксовирусы. Источник инфекции – больной краснухой человек. Основной пути передачи – воздушно-капельный. Инкубационный период образовывает 15–24 дня.

Начинается заболевание с краткосрочного продромального периода с маленьким увеличением температуры, слабовыраженными катаральными явлениями.

Сыпь появляется в течение нескольких часов на неизмененной коже, в основном на щеках, разгибательных поверхностях рук и ног, ягодицах. Темперамент сыпи – пятнистый, без тенденции к слиянию, размер – до 5 мм. Сыпь держится 3 дня, по окончании чего бесследно исчезает. Температура тела в период высыпания обычная либо субфебрильная. Характерным симптомом есть повышение затылочных лимфатических узлов.

По окончании заболевания вырабатывается стойкий иммунитет.

1. Учет эпидемиологических данных.

2. Иммунофлуоресцентный способ.

3. Серологические изучения.

Особой терапии не нужно. При необходимости назначаются симптоматические средства.

Изоляция больного краснухой из коллектива на 5 дней от начала высыпаний. Активная иммунизация непереболевших девушек и дам при отсутствии беременности.

Уход за больным осуществляется в соответствии с неспециализированными правилами ухода при детских заразах.

Корь – высококонтагиозное острое инфекционное заболевание.

Возбудитель – парамиксовирусы. Источник заражения – больной корью в течении всего периода катаральных явлений и в первые 4 дня с момента появления высыпаний. Путь заражения – воздушно-капельный. Инкубационный период – 7–21 сутки.

В картине заболевания выделяют 3 периода: катаральный, период сыпи и период пигментации (реконвалесценции).

Катаральный период длится 5–6 дней. В большинстве случаев, наблюдаются увеличение температуры тела, кашель, насморк, конъюнктивит, светобоязнь (похоже на ОРВИ). Через 2–3 дня на нёбе появляется небольшая розовая сыпь, а на слизистой оболочке оболочке щек – множество точечных белесоватых пятен (пятна Бельского – Филатова – Коплика) – патогномоничный показатель кори. В конце катарального периода температура тела понижается.

Период сыпи. Отмечается новый подъем температуры до 39–40 °C, состояние больного ухудшается, отмечаются усиление катаральных проявлений, светобоязнь, слезотечение. Для кори характерна этапность высыпаний.

В течение 3 дней сыпь распространяется по телу сверху вниз. В 1-й сутки сыпь появляется на голове и шее (сперва на лбу и за ушами), на 1–2-й сутки – обильная сыпь на верхней части туловища и верхних конечностях, к 3-му дню сыпь покрывает все участки тела. Коревая сыпь имеет пятнисто-папулезный темперамент, размеры элементов – до 5 мм. Отмечается склонность к их слиянию. Любой элемент сыпи начинает угасать через 3 дня.

Период пигментации. Начинается с 3–4-го дня по окончании начала высыпаний. В это время температура тела нормализуется, уменьшаются насморк и слезотечение, сыпь неспешно исчезает. На месте наиболее броских элементов остаются пигментированные участки. Время от времени в этом периоде отмечается небольшое шелушение кожи.

В периоде реконвалесценции наблюдаются явления астенизации. Для ребенка свойственны повышенные утомляемость, раздражительность, нарушение аппетита, сонливость.

По окончании кори формируется стойкий иммунитет.

Пневмония, плеврит, энцефалит, менингит.

1. Учет эпидемиологических данных.

2. Серологические изучения крови.

1. Рациональное питание.

2. Симптоматическая терапия: противокашлевые, жаропонижающие, антигистаминные средства.

Уход за больным осуществляется в соответствии с неспециализированными правилами ухода при детских заразах.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, основным проявлением которого есть приступообразный кашель.

Возбудитель – бактерия Борде – Жангу. Источник инфекции – больной человек в течение 25–30 дней от начала заболевания. Путь передачи – воздушно-капельный. Инкубационный период – 3–15 дней.

В течении заболевания выделяют 3 периода: катаральный, спазматический и период разрешения.

Катаральный период. Длительность – 10–14 дней. Отмечаются короткое увеличение температуры тела до субфебрильной, небольшой насморк, нарастающий кашель.

Спазматический период. Длительность – 2–3 недели. Основной симптом – обычный приступообразный кашель. Приступ кашля начинается нежданно, содержится в повторяющихся кашлевых толчках (репризах), каковые прерываются продолжительным свистящим вдохом, связанным с сужением голосовой щели. У детей грудного возраста по окончании серии кашлевых толчков может наступить остановка дыхания (апноэ). На протяжении кашлевого приступа кожа на лице ребенка делается цианотичной с багряным оттенком, отмечается набухание вен шеи. На протяжении кашля ребенок высовывает язык, отмечается слюнотечение. В конце приступа может отходить маленькое количество вязкой мокроты. Частота приступов – от 10 до 60 раз в день в зависимости от тяжести заболевания.

Период разрешения. Длительность – 1–3 недели. Приступы появляются все реже, менее продолжительны, кашель теряет свою специфичность. Неспешно купируются все симптомы заболевания. Неспециализированная длительность заболевания – 5–12 недель.

Эмфизема, ателектазы, пневмония, бронхиты, энцефалопатия.

1. Учет эпидемиологических данных.

3. Бактериологическое изучение слизи, взятой с задней стены глотки.

4. Иммунолюминесцентная экспресс-диагностика.

5. Серологическое изучение.

1. Лечебный режим.

2. Рациональное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики, спазмолитики, отхаркивающие препараты, а также протеолитические ферменты.

1. Активная иммунизация – вакцинация АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Курс начинают в возрасте 3 месяцев. Курс складывается из 3 инъекций с промежутком в 30–40 дней. Ревакцинация – через 1,5–2 года.

2. Изоляция больных на 25–30 дней от начала заболевания.

1. Уход за больным осуществляется в соответствии с неспециализированными правилами ухода при детских заразах.

2. Рекомендуется постоянное нахождение ребенка на свежем воздухе (избегать переохлаждений).

3. В случае если заболевание сопровождается нередкой рвотой, то необходимо спустя 30 мин. по окончании рвоты докармливать ребенка.

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит – острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением слюнных желез. Помимо этого, в процесс смогут вовлекаться другие железистые органы: поджелудочная железа, яички, яичники. Время от времени на фоне паротита происходит поражение центральной нервной системы.

Возбудитель – парамиксовирусы. Источник инфекции – больной человек в первые 9 дней от начала заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным методом в пределах одной комнаты либо палаты. Инкубационный период – 11–23 дня.

Основной симптом заболевания – двустороннее повышение околоушных слюнных желез. Отмечается боль при пальпации в центре увеличенной железы, при жевании. Заболевание протекает с увеличением температуры тела до 39 °C, ухудшением неспециализированного самочувствия, головной болью, время от времени – со рвотой и болью в животе. Вовлечение в процесс новых железистых органов сопровождается очередным подъемом температуры тела и ухудшением самочувствия. При отите появляются припухлость и боли в яичке, при панкреатите – боль в области эпигастрия и правого подреберья, тошнота, рвота. Серозный менингит проявляется головной болью, рвотой, увеличением температуры тела, отмечается ригидность затылочных мышц.

Длительность заболевания – 6–21 сутки. По окончании перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Эпидемический паротит у мальчиков может осложниться орхитом (воспалением яичков) и в будущем привести к бесплодию.

Панкреатит, орхит, оофорит, менингит.

1. Учет эпидемиологических данных.

2. Вирусологические и серологические изучения (с ретроспективной целью).

1. Лечебный режим.

2. Рациональное питание.

3. Медикаментозная терапия: обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные препараты; дегидратация, глюкокортикостероидные гормоны – при менингите; спазмолитики, ингибиторы протеолиза, ферментные препараты – при панкреатите.

1. Активная иммунизация в возрасте 15–18 месяцев живой вакциной.

2. Ранняя изоляция больных.

1. Уход за больным осуществляется в соответствии с неспециализированными правилами ухода при детских заразах.

2. На припухшие слюнные железы используют сухое тепло (шерстяную повязку, облучение лампой соллюкс).

3. Рекомендуется нередкое полоскание рта дезинфицирующими растворами.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое Coreynebacterium diphteriae, характеризующееся образованием дифтерийных налетов на коже и слизистых.

Возбудитель – дифтерийная палочка либо бактерия Леффлера, продуцирующая экзотоксин. Источники инфекции – больной дифтерией человек, реконвалесценты и здоровые носители дифтерийных бактерий. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Инкубационный период – 2–10 дней.

Выделяют следующие формы заболевания: дифтерия носа, зева, гортани, трахеи, бронхов, наружных половых органов и кожи.

Чаще видится дифтерия зева. В первые дни заболевания отмечаются повышенная температура тела, недомогание, боль в горле, гиперемия и отечность слизистой оболочке оболочки миндалин, появление белесоватого налета на них (фибринозной пленки). На два дня налет получает основной вид: гладкую поверхность, четко очерченные края, возвышается над слизистой оболочке оболочкой миндалины, имеет серовато-белый цвет, хорошо спаян с подлежащей тканью. В один момент возрастают и становятся резко больными подчелюстные лимфатические узлы. Вероятно появление отека подкожной клетчатки шеи, груди (в тяжелых случаях).

При дифтерии гортани отмечается развитие синдрома крупа: лающий кашель, изменение голоса, одышка, цианоз. При отсутствии своевременной помощи может наступить смерть.

По окончании перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Инфекционно-токсический шок, токсический нефроз, миокардит, полиневрит, парезы и параличи дыхательной мускулатуры, периферические параличи верхних и нижних конечностей.

1. Учет эпидемиологической ситуации.

2. Бактериологическое изучение материала, взятого с фибринозной пленки.

3. Серологическое изучение.

1. Лечебный режим.

2. Введение антитоксической противодифтерийной сыворотки.

3. Медикаментозная терапия: дезинтоксикация, глюкокортикостероиды, антигистаминные, седативные препараты, ингибиторы протеаз, альбумин, антибиотики.

4. При нарастании признаков дифтерийного крупа и отсутствии результата от медикаментозной терапии проводится трахеотомия.

1. Активная иммунизация ослабленным дифтерийным токсином (анатоксином), который входит в состав вакцины АКДС. Вакцинацию начинают в возрасте 3 месяцев. Первичная вакцинация складывается из 3 инъекций с промежутком в 45 дней. Первая ревакцинация поводится через 1,5–2 года.

2. Госпитализация всех больных дифтерией. Выписка больного из стационара производится при наличии двух отрицательных посевов слизи из зева, проведенных с 2-дневным промежутком.

3. По окончании госпитализации больного проводится последняя дезинфекция очага.

4. Проводится бактериологическое обследование на дифтерию всех больных ангиной.

5. При подозрении на дифтерию обязательна госпитализация в стационар.

1. Нужно лечение больного в инфекционном стационаре. Палата должна быть изолированой. Необходимо систематично проветривать помещение (не меньше 2 раза в сутки).

2. Больному нужно обеспечить неспециализированный уход: гигиену тела, ротовой полости.

3. Питание должно быть протертым, полужидким, теплым, поскольку нужно механическое, химическое и термическое щажение ротоглотки. Пища должна быть витаминизированной, рекомендуется включать в рацион продукты с повышенным содержанием калия. Для предотвращения дополнительного раздражения ротоглотки необходимо мало сократить количество поваренной соли. Ограничение жидкости необходимо при выраженной отечности тканей в зеве. Этих правил нужно придерживатся до 3 недель от начала заболевания.

4. В течение 3 недель направляться контролировать количество выделенной мочи, поскольку вероятно токсическое поражение почек.

Скарлатина

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком и характеризующееся наличием ангины и мелкоточечной кожной сыпи.

Возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А, выделяющий экзотоксин. Источник заражения – больной скарлатиной с первых часов заболевания в течение 7–8 дней. В случае если заболевание протекает с осложнениями, заразный период удлиняется. Инкубационный период – 7 дней.

Основной путь передачи скарлатины – воздушно-капельный. Заражение происходит при ярком общении с больным. Вероятно заражение через одежду, игрушки, белье. Болеют в основном дети в возрасте 2–7 лет.

Заболевание начинается остро. Свойственны увеличение температуры тела, недомогание, головная боль, нарушение аппетита, возможно рвота. С первых часов заболевания больной жалуется на боль в горле, при осмотре зева отмечается гиперемия миндалин, дужек, время от времени на миндалинах появляется налет. Губы сочные, броские, язык покрыт налетом. Носогубной треугольник бледный, практически белый.

В конце первых – начале вторых дней в один момент по всему телу появляется сыпь. Она мелкоточечная, густо расположена на гиперемированном неспециализированном фоне кожи, более броская в области естественных складок. Симптомы достигают максимума ко 2–3-му дню, после этого начинают угасать и через пара дней исчезают. Язык очищается от налета и получает обычную для скарлатины малиновую окраску. По окончании исчезновения сыпи появляется пластинчатое шелушение кожи, особенно выраженное на ладонях и на пальцах рук.

По окончании перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Отит, воспаления околоносовых пазух, лимфаденит, нефрит, ревматизм.

1. Учет эпидемиологических данных.

2. Специфических изучений не проводится.

1. Лечебный режим.

2. Рациональное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики пенициллинового ряда, противовоспалительные, жаропонижающие, антигистаминные средства, поливитамины.

1. Изоляция больных не меньше чем на 10 дней от начала заболевания. Реконвалесценты изолируются от детского коллектива еще на 12 дней.

3. При повторных случаях скарлатины в детских учреждениях прибегают к пассивной иммунизации иммуноглобулином.

Уход за больным осуществляется в соответствии с неспециализированными правилами ухода при детских заразах.

При любом течении заболевания назначают постельный режим не меньше чем на 6 дней.

Заболевания cердечно-cосудистой cистемы

Основные симптомы при болезнях сердечно-сосудистой системы

При болезнях сердечно-сосудистой системы больных тревожат слабость, утомляемость, нарушение сна и аппетита, понижение памяти, одышка, боли в сердце, чувство перебоев в работе сердца. Наблюдаются отеки, цианоз, акроцианоз, артериальная гипо– либо гипертензия.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца – это аномалии развития сердца и больших сосудов.

Нарушения эмбриогенеза. Обстоятельствами дисэмбриогенеза есть наличие у матери следующих болезней: пьянства, сахарного диабета, тиреотоксикоза, туберкулеза, сифилиса, вирусных зараз в первые месяцы беременности.

Пороки сердца делятся на 3 группы:

1) с переполнением малого круга кровообращения – открытый артериальный проток, недостаток межпредсердной перегородки;

2) с неизмененным легочным кровотоком – коарктация аорты;

3) с обеднением малого круга кровообращения – триада и тетрада Фалло.

Недостаток межпредсердной перегородки

Распознается при рождении либо на первом году жизни.

Клинические проявления. одышка, утомляемость, время от времени боли в сердце. При осмотре области сердца обнаруживается сердечный горб. Границы сердца смещены вправо.

Лечение. хирургическое – ушивание либо пластика недостатка. Оптимальный возраст для своевременного лечения – 3–5 лет.

Своевременное лечение порока производится лишь в стадии компенсации заболевания. В этом случае консервативное лечение перед операцией проводится для поддержания жизни ребенка до успехи фазы компенсации и оптимального срока с целью проведения операции.

Открытый артериальный (боталлов) проток

Клинические проявления. интенсивный шум в сердце по окончании рождения либо в течение первых лет жизни, одышка, утомляемость, боль в сердце, расширение границ сердца влево и вверх.

Лечение. хирургическое – перевязки либо рассечение протока по окончании его прошивания. Оптимальный возраст с целью проведения операции – старше 6 месяцев.

Тетрада Фалло (светло синий порок)

Тетрада Фалло (светло синий порок) – сочетание стеноза легочной артерии, недостатка межжелудочковой перегородки, декстрапозиции аорты, гипертрофии правого желудочка.

Клинические проявления. отмечаются сразу после рождения либо на первом месяце жизни, свойственны цианоз, одышка при нагрузке (кормлении, крике), а после этого и в покое; рано формируются следующие показатели: пальцы покупают вид барабанных палочек, ногти – часовых стекол, образуется сердечный горб, любимая поза для того чтобы ребенка – сидя на корточках.

Лечение. хирургическое – 1-й этап – в раннем возрасте создают наложение соустья между сосудами малого и громадного кругов кровообращения, 2-й этап, в 6–7 лет, – ликвидация стеноза легочной артерии и пластика недостатка межжелудочковой перегородки.

Коарктация аорты – сужение либо полное закрытие просвета аорты на ограниченном участке.

Клинические проявления. жалобы появляются поздно, связаны с декомпенсацией сердечной деятельности; наблюдаются головная боль, головокружение, шум в ушах, одышка, утомляемость, боли в животе и ногах, связанные с ишемией тканей; верхняя часть туловища более развита, чем нижняя, границы сердца расширены влево, отмечается усиление верхушечного толчка, высокое Преисподняя на верхних конечностях наровне со сниженным Преисподняя на нижних конечностях.

Лечение. хирургическое – иссечение деланного выводы участка либо в возрасте 4–6 лет протезирование аорты.

Сердечная недостаточность, инфекционный эндокардит.

3. Рентгенограмма органов грудной полости.

6. Зондирование сердца.

В периоде, предшествующем своевременному лечению, назначают сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия, витамины.

1. Беседы с будущими родителями на тему охраны здоровья беременной дамы, профилактики вирусных зараз. Исключение вредных привычек и опытных вредностей.

1. Систематическое наблюдение за больным ребенком, налаживание оптимального эмоционального и двигательного режима.

2. Проведение аэро-, гелио– и оксигенотерапии (воздушные, солнечные ванны и другие виды закаливания).

3. Контроль за верным исполнением действий доктора, парентеральное введение назначенных препаратов, разъяснение родителям и ребенку необходимости долгого непрерывного лечения.

4. Нужно следить за регулярностью визита ребенком доктора-кардиолога для прохождения диспансерных осмотров.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс функциональных трансформаций многих органов и систем ребенка, появляющихся благодаря нарушения нейрогуморальной регуляции их деятельности.

Наследственные (конституционально-генетические), врожденные (повреждающие действия в период внутриутробного развития плода), купленные (хронические очаги инфекции, гормональные дисфункции, психические и физические перегрузки) факторы.

Клиническая картина заболевания складывается из 3 синдромов.

Соматический синдром: головные боли, сухая либо чрезмерно мокрая кожа, нарушения терморегуляции (температурные свечи либо долгий субфебрилитет по окончании перенесенной ОРВИ), одышка, неудовлетворенность вдохом, чувство удушья при волнении, чувство кома в горле, нарушение аппетита, диспепсия (тошнота, рвота, изжога), боли в животе и за грудиной, артериальная гипо– либо гипертензия, тахикардия.

Неврологический синдром: время от времени отмечаются показатели расширения 3-го мозгового желудочка, показатели ликворной гипертензии – все эти трансформации преходящи. Проявляется повышенной утомляемостью, ослаблением памяти, головокружениями, нарушениями сна, раздражительностью. По окончании маленького отдыха все жалобы исчезают. Вероятно появление тремора.

Психологический синдром: страхи, агрессия, тревожность, конфликтность.

При НЦД смогут развиваться сосудистые кризы (чаще с артериальной гипертензией). Криз провоцируется стрессом, начинается неожиданно.

Основной симптом криза – весьма сильная головная боль, которая длится от нескольких часов до суток. Больной жалуется на чувство пульсации в висках, мелькание мушек перед глазами, звон в ушах, тошноту, Преисподняя увеличивается до 180/100 мм рт. ст. вероятны потливость, покраснение кожи лица, похолодание конечностей.

3. Биохимическое изучение крови.

4. Клиноортостатические пробы.

6. Эхо– и электрокардиография.

9. При нарушениях терморегуляции – одновременное измерение температуры под языком и в подмышечной впадине.

10. Консультации оториноларинголога, психотерапевта, невропатолога.

Часто нейроциркуляторная дистония начинается у детей из социально неблагополучных семей. Чаще заболевание начинается в подростковом периоде: у девочек – в 12–14 лет, у мальчиков – в 13–15 лет.

1. Нормализация образа жизни, физических нагрузок, рациональное питание.

2. Закаливающие мероприятия.

3. Санация очагов хронической инфекции.

4. Медикаментозная терапия: антигистаминные, седативные препараты, транквилизаторы, витаминотерапия, препараты, улучшающие обменные процессы и кровообращение в центральной нервной системе.

5. Физиотерапия: души, электрофорез с кальцием, ультрафиолетовое облучение, массаж, электросон.

6. Фитотерапия: препараты пантокрина, элеутерококка, лимонника.

Первичная – диспансерное наблюдение школьников, контроль Преисподняя, соблюдение режима труда и отдыха, борьба с гиподинамией и излишней массой тела, санпросветработа с детьми и родителями. Вторичная – диспансерное наблюдение за больными НЦД детьми не реже 1 раза в 3 месяца.

1. Нужно создать ребенку оптимальные условия для труда и отдыха, мешать эмоциональным, физическим и умственным перегрузкам.

2. Обеспечить полноценный ночной сон. Рекомендуется 1–2-часовой дневной отдых.

3. Рацион больного обязан соответствовать возрасту, пища должна быть вкусной, калорийной и витаминизированной.

4. Рекомендуются долгое нахождение ребенка на свежем воздухе (прогулки, спортивные игры), закаливание (воздушные, солнечные ванны, обтирание, обливание).

Заболевания почек и мочевыводящих дорог

Основные симптомы при болезнях почек и мочевыводящих дорог

При болезнях почек и мочевыводящих дорог больных тревожат боли в пояснице либо внизу живота при мочеиспускании, лихорадка, проявления интоксикации (утомляемость, вялость, слабость, головная боль, тошнота). Смогут быть трансформации дневного диуреза, отеки, мочевой синдром (появление в моче белка – протеинурия, лейкоцитов – пиурия, цилиндров – цилиндрурия, эритроцитов – гематурия), артериальная гипертензия почечного генеза.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков. Для этого заболевания свойственны двустороннее поражение почек и вторичное вовлечение в процесс канальцев, артериол и стромы почек.

Чаще всего обстоятельством заболевания есть бета-гемолитический стрептококк группы А. Факторы, содействующие формированию заболевания: действие холода в условиях повышенной влажности, травма поясничной области, чрезмерное действие солнечных лучей, повторное введение вакцин и сывороток, непереносимость лекарств, наследственная предрасположенность.

Различают острый, подострый и хронический гломерулонефрит.

Острый гломерулонефрит. Неспециализированные симптомы – ухудшение неспециализированного состояния, слабость, утомляемость, головная боль, тошнота, рвота, понижение аппетита, увеличение температуры тела до 38 °C, уменьшение диуреза, отечность и бледность лица.

Синдром острого поражения клубочков – мочевой синдром (олигурия либо анурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия).

Отечный синдром– на 3–4-й сутки появляются утренние отеки лица, век, после этого происходит распространение отеков на другие части тела, накапливается жидкость в полостях тела; синдром держится 10–15 дней.

Сердечно-сосудистой синдром – увеличение Преисподняя, расширение границ сердца, ослабление сердечных тонов, нарушение сердечного ритма, одышка, цианоз.

Мозговой синдром – резкая головная боль, бессонница, вялость, судороги.

Подострый гломерулонефрит – самая серьёзная форма заболевания со злокачественным течением. Отмечаются выраженная гипертензия, гематурия, распространенные отеки, отек сосочка зрительного нерва.

Хронический гломерулонефрит формируется на 2-м году по окончании перенесенного острого гломерулонефрита. Выделяют нефротическую, гематурическую и смешанную формы хронического гломерулонефрита.

Нефротическая форма характеризуется выраженными отеками, протеинурией (10 г белка в моче и больше за день), цилиндрурией, микрогематурией. Преисподняя остается в пределах нормы.

Гематурическая форма характеризуется стойкой макрогематурией (моча получает кровянистый цвет). Отеки отсутствуют, Преисподняя обычное либо краткосрочно увеличивается.



Смешанная форма характеризуется всеми перечисленными симптомами.

Острый гломерулонефрит осложняется острой почечной и сердечной недостаточностью, эклампсией; хронический гломерулонефрит – хронической почечной недостаточностью.

3. Биохимический анализ крови.

4. Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко.

5. Проба Реберга.

6. Ежедневное измерение количества выпитой жидкости и диуреза.

7. Иммунологическое изучение крови.

8. Изучение глазного дна.

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: при остром гломерулонефрите – антибиотики, антигистаминные препараты, мочегонные, гипотензивные средства; при подостром и хроническом гломерулонефрите – антиагреганты, антикоагулянты, глюкокортикостероиды, цитостатики.

4. При подостром и хроническом гломерулонефрите бывают продемонстрированы гемосорбция, гемодиализ, плазмаферез, пересадка почек.

Профилактика острого гломерулонефрита:

1) своевременная диагностика и лечение стрептококковой инфекции (скарлатина, ангина);

2) санация очагов хронической инфекции;

3) рациональное проведение профилактических прививок;

4) оздоровление детских коллективов.

Профилактика хронического гломерулонефрита:

1) диспансерное наблюдение реконвалесцентов по окончании перенесенного острого гломерулонефрита;

2) плановые обследования детского контингента;

3) профилактика стрессовых обстановок, физического перенапряжения, переохлаждения, инфекционных болезней, отвод от проведения профилактических прививок.

В первые дни обострения хронического гломерулонефрита целесообразно проводить разгрузочную сахарно-фруктовую диету: 5–8 г сахара на 1 кг массы тела в день в виде концентрированных растворов с добавлением лимонного сока, фруктов (яблок, винограда) – до 500–800 мл в день. При необходимости такую диету возможно повторить через 5–6 дней.

1. Рекомендуются покой, постельный режим в течение 30–50 дней. Постель и помещение должны быть теплыми. Лечение острого гломерулонефрита направляться проводить в стационаре.

2. Больной должен выполнять определенную диету. В первые 5–7 дней заболевания в обязательном порядке назначается бессолевой стол с ограничением белка животного происхождения (из рациона исключаются мясо и рыба) – стол № 7а. Высокая калорийность рациона достигается за счет углеводистой пищи: рекомендуются картофель, овсяная и рисовая каши, капуста, арбузы, молоко. После этого переходят на малосолевую диету: пищу готовят без соли, но додают ее в готовые блюда сначала по 0,5 г в день, после этого неспешно увеличивают до 3–4 г в день. Для улучшения вкусовых качеств пищи возможно додавать чеснок, лук, приправы. Общее число употребляемой жидкости в день должно на 300–500 мл быть больше количество выделенной незадолго до мочи. С 7–10-го дня в рацион включают мясо, рыбу.

Через сутки переходят на стол № 7б. Запрещены продукты, талантливые приводить к аллергии (цитрусовые, яйца, орехи, клубника, шоколад), острые, соленые блюда, экстрактивные вещества (крепкие бульоны, колбасы, консервы).

Через 3–4 недели от начала заболевания больного переводят на диету № 7, при которой содержание белка соответствует возрастной норме. Нужны продукты, богатые калием: изюм, курага, чернослив, картофель. На протяжении ремиссии больного кормят соответственно возрасту, с исключением продуктов, талантливых привести к аллергии.

3. Обязательны строгий контроль над состоянием организма (отмечаются пульс, Преисподняя, число дыхательных движений, температура тела, ведутся подсчет дневного диуреза, визуальное изучение мочи), регулярные изучения крови и мочи, исполнение назначений доктора.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек с поражением канальцев, чашечек, лоханок и интерстициальной ткани почек.

Патологию вызывают различные микроорганизмы и их ассоциации. Чаще возбудителем есть кишечная палочка.

Пути проникновения инфекции – восходящий, гематогенный и лимфогенный. Факторы, содействующие формированию пиелонефрита: наследственная склонность к болезням почек, болезни матери в период беременности, нарушение внутриутробного развития почек, аномалии почечных структур, иммунодефицитные состояния.

Различают острый и хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит проявляется следующими факторами: синдромом общей интоксикации (гипертермия до 40 °C, слабость, вялость, головная боль, симптомы менингизма), желудочно-кишечным синдромом (тошнота, рвота, понос, боль в животе), урологическим синдромом (боль в пояснице и нижней части живота, положительным симптомом Пастернацкого – отмечается усиление боли на протяжении поколачивания в проекции почек), дизурическим синдромом (болезненное нередкое мочеиспускание малыми порциями), мочевым синдромом (моча мутная, с осадком, отмечаются бактериурия, лейкоцитурия, протеинурия, гематурия).

Хронический пиелонефрит. В период обострения отмечаются увеличение температуры тела, вялость, головная боль, боль в пояснице, дизурический и мочевой синдромы. Вне обострения общее состояние организма улучшается. Смогут отмечаться бледность, похудение, пониженный аппетит, чёрные круги около глаз, потливость.

Апостематозный нефрит (множественные абсцессы в почке), карбункул почки, паранефрит; хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия.

3. Анализ мочи по Зимницкому, по Нечипоренко.

4. Определение бактериурии, изучение мочи на стерильность, определение чувствительности флоры мочи к антибиотикам.

5. Иммунологические изучения.

6. Биохимический анализ крови.

7. Проба Реберга.

8. Обзорная рентгенография области почек, хромоцистоскопия.

10. Внутривенная ренография.

12. Изучение глазного дна.

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, витаминотерапия, антигистаминные, противовоспалительные препараты, жаропонижающая терапия, антиоксиданты, биостимуляторы.

4. Санация внепочечных очагов хронической инфекции.

5. Физиотерапия (в стадии ремиссии) – УВЧ, лазерная терапия, парафино– и озокеритолечение.

6. Дренажное положение.

1. Гигиенический уход за детьми.

2. Предупреждение острых кишечных болезней, гельминтозов, санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, хронического синусита, отита, тонзиллита), упрочнение защитных сил организма.

3. Контрольные анализы мочи по окончании любых инфекционных болезней.

4. Адекватное лечение острой мочевой инфекции.

1. Продемонстрирован постельный режим на целый период повышенной температуры, дизурии и болей в пояснице.

2. Рекомендуются психический и физический покой, тепло, особенно для ног и области поясницы.

3. Нужно следить за чистотой кожных покровов и слизистых оболочек, систематично проветривать комнату, где находится пациент, осуществлять мокрую уборку. Температура в комнате обязана поддерживаться на уровне 20–22 °C. Требуется обеспечить достаточно продолжительный и глубочайший ночной сон, для чего устраняются все вероятные раздражители, обеспечивается поступление в комнату свежего воздуха.

4. Назначается молочно-растительная диета (стол № 5) без ограничения соли, но с полным исключением продуктов, богатых экстрактивными веществами (крепких мясных и рыбных бульонов, колбас, консервов, чеснока, лука, бобовых, шоколада, какао, цитрусовых, жареных, копченых блюд). Рекомендуется менять белковые и растительные дни (по 3–5 дней), так как это формирует условия для уничтожения патогенной флоры в почках. направляться расширить потребление жидкости до 1,5–2 л в день, давать ребенку фруктовые, овощные и ягодные соки, отвар шиповника, минеральные воды, клюквенный и брусничный морсы, компоты. Детям до 1 года назначают водно-чайную паузу на 6–8 ч. после этого кормят грудным молоком либо молочной смесью.

Тошнота и боли внизу живота

5. Для повышения диуреза рекомендуется фитотерапия: почечный чай, толокнянка, полевой хвощ, золототысячник, брусника. Количество мочеиспусканий нужно расширить так, дабы в возрасте до 7 лет мочеиспускания были каждые 1,5–2 ч. от 8 до 15 лет – каждые 2–2,5 ч.

Для нормализации уродинамики необходимо систематично принимать дренажное коленно-локтевое положение на жёсткой поверхности не реже 3 ежедневно по 5–10 мин.

6. По окончании перенесенного острого пиелонефрита ребенок находится на диспансерном наблюдении у педиатра в течение 3 лет, больной хроническим пиелонефритом – до передачи его подростковому доктору. Нужно систематично проходить осмотры доктора.

Цистит – воспаление мочевого пузыря.

Заболевание вызывают различные микроорганизмы и их ассоциации. Зараза попадает в организм восходящим, гематогенным, лимфогенным дорогами.

Факторы, содействующие формированию цистита, – переохлаждение, иммунная недостаточность.

Различают острый и хронический циститы.

Острый цистит. Основные симптомы – нередкое болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, время от времени недержание мочи. Часто отмечается увеличение температуры тела, чаще – до субфебрильного уровня. При лабораторных изучениях мочи выявляются пиурия, бактериурия, при гематурической форме цистита – эритроциты. Длительность заболевания – до 6–8 дней.

Хронический цистит. В периоде обострения появляются симптомы, характерные острому циститу, но выражены они пара не сильный. На протяжении ремиссии все показатели исчезают до следующего обострения.

3. Пробы Нечипоренко, Аддис – Каковского.

4. Цистография (при хроническом цистите).

5. УЗИ мочевого пузыря.

6. Консультация уролога.

1. Лечебный режим.

2. Рациональное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики, спазмолитики, витаминотерапия, седативные препараты.

Тошнота и боли внизу живота

5. Физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, грязелечение).

6. Санаторно-курортное лечение.

Соблюдение правил личной гигиены. Своевременное лечение воспалительных болезней любой локализации.

1. На время дизурических явлений больным назначается постельный режим.

2. Нужно обеспечить физический и эмоциональный покой, следить за тем, дабы ноги ребенка и поясница были в тепле.

3. Из рациона ребенка направляться исключить острые блюда, солености, приправы, соусы, консервы. Рекомендованы молочные продукты, фрукты, овощи и обильное питье.

4. При выраженных болях внизу живота, тревоге ребенка возможно прикладывать теплую грелку к надлобковой области.

5. Для ускорения элиминации возбудителя из мочевого пузыря рекомендуется принимать настои и отвары из трав с мочегонным эффектом (по назначению доктора): почечный чай, кукурузные рыльца.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Основные симптомы при болезнях желудочно-кишечного тракта

При болезнях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) смогут выявляться симптомы общей интоксикации организма (слабость, вялость, головная боль, увеличение темературы тела). Отмечаются проявления диспепсии: понижение аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы. Характерным показателем есть болевой синдром. Довольно часто хронические заболевания ЖКТ сопровождаются астеновегетативным синдромом (повышенная утомляемость, головокружение, раздражительность).

Гастрит – воспаление слизистой оболочке оболочки желудка. Различают острый и хронический гастриты.

Острый гастрит провоцируют пищевая токсикоинфекция, потребление недоброкачественной пищи, переедание (особенно жирной и острой пищей), нередкое потребление еды, содержащей неотёсанную клетчатку, недостаточное пережевывание пищи, долгое лечение салицилатами, сульфаниламидами, отравления, аллергия.

В развитии хронического гастрита ключевую роль кроме этого играются все перечисленные факторы. Помимо этого, это заболевание начинается при некоторой эндокринной патологии, хронических заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы. Серьёзное значение имеют наследственность и пониженный иммунитет.

Острый гастрит. Заболевание начинается с неспециализированного недомогания, утраты аппетита, тошноты, ощущения тяжести в эпигастральной области; вероятны субфебрильная температура, озноб. В будущем появляются рвота, боль в верхней половине живота, отрыжка. Язык обложен желтоватым налетом. При пальпации живота отмечаются некоторое его вздутие и болезненность в верхних отделах. Длительность заболевания – 2–5 дней.

Хронический гастрит. Рецидиву заболевания характерны болевой синдром (боли в эпигастральной области появляются практически сразу после еды и длятся 1–2 ч.) и диспепсический синдром (тошнота, неприятный привкус во рту, изжога, понижение аппетита, отрыжка, чувство тяжести в подложечной области). При осмотре языка виден белый налет. При пальпации выявляется умеренная болезненность в эпигастральной области. Время от времени отмечаются астеновегетативные нарушения: головокружения, эмоциональная неустойчивость, раздражительность. Обострения хронического гастрита чаще вызываются погрешностями в диете (через чур холодная либо через чур тёплая пища, еда всухомятку, нарушения ритма питания, его несбалансированность).

3. Фиброгастроскопия с гистологическим изучением взятого материала.

4. Фракционное изучение желудочного содержимого.

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Промывание желудка (при остром гастрите).

4. Оральная регидратация (в тяжелых случаях – инфузионная терапия).

5. Медикаментозная терапия: при остром гастрите – противорвотные, слабительные, бактерицидные препараты, витамины, ферменты; при хроническом гастрите – спазмолитики, антацидные, седативные препараты, метаболическая терапия, витамины.

6. Физиотерапия (электросон, ионофорез, термотерапия, ультразвук).

7. Санаторно-курортное лечение (при хроническом гастрите).

1. Рациональное питание.

2. Потребление в пищу лишь доброкачественных продуктов.

3. Прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка по окончании еды.

4. Исключение вредных привычек.

В настоящее время все чаще выявляется инфекционная природа гастрита. У большинства больных в желудочном содержимом обнаруживается возбудитель заболевания – Helicobacter pylori. Такие гастриты требуют бактерицидной терапии.

1. При остром гастрите постельный режим должен соблюдаться в течение 2–3 дней. В начале выполняют промывание желудка для освобождения его от застоявшихся остатков пищи. После этого на 8–12 ч. назначается голодание, на протяжении которого больной должен выпивать много охлажденный чай, смесь физиологического раствора с 5 %-ным раствором глюкозы (в равных соотношениях), регидрон. Через 12 ч. больному начинают давать мелкими порциями слизистые протертые супы-пюре, нежирный бульон, кисель, сухари (шепетильно пережевывать!), каши. Потом рацион неспешно расширяют, и к 5–7-му дню больного переводят на простое, соответствующее возрасту питание.

2. Хронический гастрит. На период обострения назначается постельный режим, длительность которого зависит от выраженности обострения и может составлять до 4 недель. Ребенку нужно обеспечить физический и эмоциональный покой, личный уход. Комната, где находится пациент, обязана систематично проветриваться и подвергаться мокрой уборке.

3. Диетотерапия. Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Рекомендуются столы № 1 а (5–10 дней), № 1б (10–20 дней), № 1 (до наступления ремиссии), № 2 (в период ремиссии). Включаются в рацион: молоко, сливки, жидкие молочные каши (манная, рисовая), молочные либо слизистые крупяные супы, яйца всмятку либо в виде омлета, суфле из отварного мяса, кисели и желе, соки. Соль ограничивается до 6–8 г в день. При переходе к столу № 1 к перечисленным продуктам возможно добавить сухое печенье, лапшу, вареную рыбу, паровые котлеты, свежий творог, простоквашу, зелень и овощи, отваренные и измельченные, сладкие фрукты и ягоды в отварном виде, компоты. По окончании наступления ремиссии переходят к столу № 2: даются мясо и рыба нежирных сортов, неострый сыр, мясной бульон и уха из рыбы, крепкие овощные бульоны, сливочное масло, сметана, сливки, творог, растительное масло, яйца и блюда из них, зелень, овощи и фрукты в протертом виде, чай, какао, вчерашний белый и тёмный хлеб, сырые овощные, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника. Количество соли не исчерпывается.

4. При отрыжке рекомендуется каждый день давать сок белокочанной капусты по 50–100 мл, плантаглюцид, ферментные препараты.

5. Диспансерное наблюдение осуществляется педиатром и гастроэнтерологом по следующему замыслу: по окончании обострения заболевания в течение первого полугода – 1 раз в 2 месяца, после этого каждый квартал в течение 2–3 лет, потом – 2 раза в год.

6. Весной и в осеннюю пору проводится противорецидивное лечение курсами по 1–2 месяца.

7. Через 3–4 месяца по окончании окончания обострения в период стойкой ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение: Железноводск, Ессентуки, Трускавец и т. д. Полезно лечение минеральными водами по назначению доктора.

Дискинезия желчевыводящих дорог

Дискинезия желчевыводящих дорог – заболевание, для которого характерно нарушение моторной и эвакуаторной функций желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Патологическое состояние провоцируют нарушение нейрогуморальной регуляции функции желчного пузыря и желчных протоков в следствии неврозов, аллергических болезней, эндокринных патологий, нарушений ритма питания.

Факторы, содействующие формированию заболевания: громадные промежутки между приемами пищи, злоупотребление жареной, острой, жирной пищей, острые инфекционные заболевания (особенно сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит), наследственная отягощенность, аллергии.

В зависимости от тонуса желчного пузыря различают основные формы дискинезий: гипотоническую и гипертоническую.

Гипотоническая дискинезия. Проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, тупыми болями в области правого подреберья либо около пупка, горечью во рту, обычной температурой тела. При пальпации определяется повышение желчного пузыря, стены которого атоничны.

Гипертоническая дискинезия. Ребенок жалуется на краткосрочные приступообразные боли в правом подреберье либо около пупка, тошноту, температура тела обычная.

Хронический холецистит, желчнокаменная заболевание.

4. УЗИ печени и желчного пузыря.

5. Дуоденальное зондирование с биохимическим изучением желчи.

1. Лечебное питание.

2. Медикаментозная терапия: при гипертонической дискинезии – спазмолитики, седативные препараты, холеретики, при гипотонической – холекинетики, тонизирующие препараты, адаптогены.

5. Лечение минеральными водами.

1. Рациональное питание.

2. Прием желчегонных сборов в осеннюю пору и весной для профилактики обострений заболевания.

3. Борьба с гиподинамией.

1. Нужно создать ребенку оптимальные условия для жизни: физический и эмоциональный комфорт.

2. Рекомендуется избегать физических и психических перегрузок, стрессов.

3. Наладить регулярное питание не реже 4–5 ежедневно. Рацион должен соответствовать возрасту ребенка по калорийности, содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Из рациона рекомендуется исключить жирные, копченые, жареные, острые блюда, острые приправы, бульоны из рыбы и мяса, консервированные и маринованные продукты, конфеты, сдобу, шоколад и мороженое. В обязательном порядке включить в питание молоко, сметану, растительные масла, неострый сыр, яйца, свежие овощи (капусту, свеклу, морковь), фрукты (груши, яблоки, сливы, абрикосы), зелень.

4. Рекомендуется прием минеральных вод. В зависимости от типа дискинезии желчевыводящих дорог доктор назначит воды с определенным химическим составом.

5. При гипотонической дискинезии продемонстрирована терапия адаптогенами: настойка женьшеня либо раствор пантокрина по 1 капле на год жизни – 3 раза в сутки в течение месяца в утреннее время.

6. При гипотоничной дискинезии рекомендуются активные общеукрепляющие упражнения (наклоны, повороты туловища) и упражнения на брюшной пресс, подвижные игры. При гипертонической дискинезии упражнения должны быть выполнены из положения лежа, общеукрепляющие упражнения меняют с дыхательными и упражнениями на расслабление, темп исполнения упражнений – медленный либо средний. Продемонстрированы малоподвижные игры без соревновательного компонента.

Хронический энтероколит

Хронический энтероколит – хроническое воспалительное заболевание толстого и узкого кишечника.

Хронический энтероколит довольно часто сопутствует другим болезням пищеварительной системы, сопровождаемым нарушениями секреторной и моторной функций кишечника. В некоторых случаях диагностируют изолированные формы энтерита либо колита, но чаще видится сочетанная патология.

Заболевание вызывают перенесенные кишечные инфекции (дизентерия), паразитарные заболевания (гельминтозы), несоблюдение пищевого режима (нерегулярное, недостаточное либо избыточное питание), пищевая аллергия.

Для заболевания характерно чередование повторений и ремиссий.

При преимущественном поражении узкого кишечника появляются нарушение аппетита, боли в области пупка либо разлитые боли по всему животу, чувство тяжести, урчание в животе, повышенное газообразование в кишечнике, вероятны тошнота, рвота, нередкий жидкий стул с включениями непереваренных частичек пищи. При осмотре привлекают внимание недостаточная масса тела ребенка, сухость кожи, ее шелушение, заеды во рту, отечность и кровоточивость десен (показатели витаминной недостаточности).

При преимущественном поражении толстой кишки отмечаются понижение аппетита, боли в нижней части живота, склонность к запорам либо чередование запоров и поносов, метеоризм, болезненные ощущения при дефекации, примесь слизи в кале. Недостаточность массы тела выражена в меньшей степени.

При поражении и узкого, и толстого кишечника в один момент отмечается сочетание перечисленных признаков.

Язвенное поражение кишечника, гиповитаминозы.

3. Биохимический анализ крови.

4. Копрологическое изучение, анализ кала на яйца глистов, на дисбактериоз.

5. Изучение всасывательной способности кишечника.

7. УЗИ органов брюшной полости.

8. Колоноскопия, ирригоскопия.

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики и сульфаниламиды, противогрибковые препараты, спазмолитики, вяжущие, обволакивающие средства, адсорбенты, иммуномодуляторы, метаболиты, ферментные препараты, эубиотики, поливитамины.

7. Лечение минеральными водами.

8. Санаторно-курортное лечение.

Рациональное питание и соблюдение гигиены питания.

1. Первые 2 дня больному нужна голодная диета (больной выпивает за день 1,5–2 л тёплого чая с лимоном либо отвара шиповника), кефирная, ацидофильная, яблочная либо морковная диеты. В последующие дни больного переводят на стол № 4. Продукты отваривают и протирают, пища не должна быть весьма холодной либо весьма горячей. Прием пищи – 6–8 ежедневно маленькими порциями. Рекомендуются супы с протертым мясом, отварное мясо, птица и рыба, паровые котлеты, протертые каши, сваренные на воде, кисели, желе из ягод и фруктов, свежий творог, сливочное масло. Бобовые и макаронные изделия, соусы, пряности, алкоголь исключаются. Вне обострения больной питается в соответствии с столу № 4 в. Блюда отваривают либо запекают, принимают умеренной температуры, неизмельченными. Не рекомендуются свежий хлеб, жирные бульоны и супы на них, жирная рыба, птица, мясо, жареные, копченые, консервированные блюда, тугоплавкие жиры, пшенная и перловая каши, абрикосы, сливы, острый сыр, кислый творог, крепкие кофе и чай.

2. С противовоспалительной целью назначаются лечебные клизмы с раствором фурацилина, маслом облепихи, шиповника, токоферола ацетатом.

3. Для уменьшения спазмов кишечника перед сном либо с утра используют ректальные спазмолитические свечи.

4. ЛФК: продемонстрированы дыхательные упражнения, ходьба, упражнения с наклонами, поворотами туловища, на брюшной пресс.

5. Рекомендуется принимать по назначению доктора слабоминерализованную воду без газа, подогретую до 30 °C.

Заболевания органов дыхания

Основные симптомы при болезнях органов дыхания

Заболевания органов дыхания проявляются следующими факторами: увеличение температуры тела, симптомы интоксикации (головная боль, головокружения, слабость, утомляемость, нарушения сна и аппетита), симптомы дыхательной недостаточности (одышка, цианоз), кашель (сухой либо мокрый, с отделением мокроты), при аускультации – трансформации характера дыхательных шумов (появления ослабленного либо твёрдого дыхания, сухих либо мокрых хрипов).

Острый бронхит

Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочке оболочки бронхов при отсутствии показателей поражения легочной ткани.

Чаще обстоятельством воспалительного процесса в бронхах становятся вирусы. К ним потом присоединяется бактериальная флора.

Основными симптомами острого бронхита являются кашель, выделение мокроты, симптомы интоксикации (тем больше выражены, чем меньше возраст ребенка). В течение первых 1–2 недель заболевания кашель сухой, приступообразный, улучшается ночью, ведет к утомлению ребенка и нарушению ночного сна. Температура тела чаще обычная, редко увеличивается до субфебрильной. Высокая температура тела говорит о присоединении бактериальной флоры либо развитии осложнений. Со 2–3-й недели кашель делается мокрым и сохраняется до 3–4-й недели от начала заболевания.

Хронический бронхит, пневмония, дыхательная недостаточность.

2. Рентгенография легких.

Факторы, увеличивающие возможность происхождения бронхита: переохлаждение, пониженный иммунитет, интоксикации, аллергия, загрязнение атмосферного воздуха, курение своих родителей.

1. Лечебный режим.

2. Рациональное питание.

3. Медикаментозная терапия: противовирусные, противокашлевые (при сухом кашле), отхаркивающие (при мокром кашле), противовоспалительные препараты, антибиотики (по окончании подтверждения бактериальной природы заболевания), бронхоспазмолитики.

4. По окончании нормализации температуры тела – физиопроцедуры (тепловые, электропроцедуры).

1. Своевременное лечение ОРВИ.

2. Регулярные прогулки на свежем воздухе.

3. Проветривание и мокрая уборка в помещении, где находится ребенок.

2. В комнате, где находится ребенок, нужно поддерживать комфортный климат: температура окружающей среды в дневное время – 20–22 °C, в ночное – 18–20 °C. Проводить систематично проветривание комнаты, мокрую уборку.

3. Питание ребенка должно быть соответствующим возрасту, витаминизированным, легкоусвояемым. Рекомендуется кормить ребенка довольно часто, маленькими порциями, разрешать самому выбрать меню. Продемонстрировано обильное питье (чай, морсы, компоты, газировка ; при мокром кашле – молоко с газировкой для облегчения отхаркивания мокроты).

4. направляться обеспечить физический и эмоциональный покой больному ребенку.

5. Обязательным есть постоянное наблюдение за ребенком: измерение температуры тела, подсчет дыхательных движений, пульса, контроль неспециализированного самочувствия.

6. Необходимо систематично делать назначения доктора: давать лекарства, по окончании понижения температуры тела проводить физиотерапевтические процедуры (с 3–4 дней – горчичные ножные ванны, горчичные обертывания, согревающие компрессы на грудную клетку), ЛФК, массаж (с 7-го дня заболевания).

Пневмония – острое воспалительно-инфекционное заболевание, при котором поражаются все компоненты легочной ткани, а также и альвеолы. Чаще болеют дети до 3 лет.

Заболевание приводят к, вирусы, несложные, грибы, гельминты, инородные тела. Пути распространения инфекции: аэрогенный, гематогенный, лимфогенный, аспирация инородных тел.

Факторы, содействующие формированию пневмонии: функциональная и морфологическая незрелость организма ребенка раннего возраста, недостатки органов дыхания, ферментопатии, аномалии конституции, недоношенность, наличие очагов хронической инфекции в носоглотке, переохлаждение либо перегрев, нарушение бронхиальной проходимости.

В зависимости от обширности распространения воспалительного процесса различают очаговую, сегментарную, крупозную и интерстициальную пневмонию. Раздельно выделяют деструктивную форму заболевания.

Заболевание начинается с увеличения температуры тела до фебрильной, ухудшения самочувствия, появления кашля (сухого, редкого) и признаков интоксикации, таких как головная боль, нарушение аппетита, раздражительность, слабость, тошнота, тахикардия, бледность кожи с сероватым оттенком. Часто отмечаются боли в грудной клетке либо в животе.

Чем шире воспаление легочной ткани, тем выраженнее симптомы общей интоксикации организма и дыхательной недостаточности. Наглядным примером есть крупозная пневмония. При данном виде заболевания появляются и быстро увеличиваются симптомы дыхательной недостаточности (одышка, цианоз). При физикальном обследовании отмечаются укорочение перкуторного звука над инфильтрацией в легком, твёрдое либо ослабленное дыхание, наличие небольших мокрых хрипов, крепитация. Заболевание продолжается 7–14 дней. В стадии разрешения температура тела нормализуется, кашель делается нередким, мокрым, с отхождением мокроты (время от времени ржавого оттенка). Долгое время сохраняется астенизация больного.

Деструктивная форма пневмонии вызывается чаще золотистым стафилококком либо грамотрицательными бактериями. В легком образуется инфильтрат, который подвергается распаду с образованием абсцессов. Клиническая картина соответствует тяжелому септическому процессу. Состояние больного тяжелое, выражены интоксикация, дыхательная недостаточность. Течение болезни бурное, часто она заканчивается смертью больного либо переходом в хроническую легочную патологию.

Острая надпочечниковая недостаточность, анемия, плеврит, ателектаз и абсцессы легких, пиопневмоторакс.

3. Рентгенография легких в двух проекциях.

4. Бактериологическое изучение мокроты и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

1. Лечебно-охранительный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики, бронхолитики, муколитики, отхаркивающие препараты, дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие препараты, антигистаминные, метаболические, седативные средства, витамины, препараты, улучшающие обменные процессы и кровообращение в центральной нервной системе. При деструктивной форме пневмонии терапию дополняют глюкокортикостероидами, диуретиками, выполняют переливание плазмы.

4. Оксигено– и аэротерапия.

5. Физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, электрофорез, УФО).

6. Дыхательная гимнастика.

Первичная профилактика – закаливание с первых месяцев жизни, рациональное вскармливание, санация очагов хронической инфекции, лечение болезней, содействующих формированию пневмонии. Вторичная профилактика содержится в своевременном и адекватном лечении острой пневмонии до полного выздоровления, в течение 2–4 недель по окончании выздоровления ребенок не должен посещать детские учреждения чтобы не было реинфекции.

Обстоятельствами, содействующими формированию пневмонии обычно являются функциональная и морфологическая незрелость организма ребенка раннего возраста, недостатки органов дыхания, ферментопатии, аномалии конституции, недоношенность, наличие очагов хронической инфекции в носоглотке, переохлаждение либо перегрев ребенка, нарушение бронхиальной проходимости.

1. Больного необходимо расположить с большим комфортом, поскольку каждые неудобства и беспокойство повышают потребность организма в кислороде. Ребенок должен лежать на постели с возвышенным головным концом. Нужно часто менять положение больного в кровати. Одежда ребенка должна быть свободной, эргономичной, не стесняющей дыхания и движений. В помещении, где находится пациент, нужны регулярное проветривание (4–5 ежедневно), мокрая уборка. Температура окружающей среды обязана поддерживаться на уровне 18–20 °C. Рекомендуется сон на свежем воздухе.

2. Необходимо следить за чистотой кожи больного: систематично обтирать тело теплым мокрым полотенцем (температура воды – 37–38 °C), после этого – сухим полотенцем. Особое внимание направляться обращать на естественные складки. Сначала обтереть спину, грудь, пузо, руки, после этого одеть и укутать ребенка, по окончании чего протереть и укутать ноги.

3. Питание должно быть полноценным, высококалорийным, витаминизированным, соответствующим возрасту ребенка. Пища должна быть жидкой либо полужидкой. Кормить ребенка рекомендуется мелкими порциями, довольно часто, предлагать любимые блюда. Обязательным есть обильное питье (минеральные воды, компоты, фруктово-овощные и ягодные отвары, соки). По окончании еды и питья нужно в обязательном порядке разрешить ребёнку прополоскать рот. Грудных детей необходимо кормить грудным молоком либо молочными смесями. Позволять сосать маленькими порциями с перерывами для отдыха, поскольку на протяжении сосания дыхательная недостаточность может усиливаться.

4. Нужно следить за чистотой носовых ходов: удалять слизь при помощи резинового баллончика, очищать носовые ходы ватными жгутиками, намоченными в теплом растительном масле. Следить за слизистыми оболочками ротовой полости для своевременного обнаружения стоматита.

5. направляться следить за физиологическими отправлениями, соответствием диуреза выпитой жидкости. Не допускать запоров и метеоризма.

6. Систематично делать назначения доктора, стараясь, дабы все процедуры и манипуляции не приносили выраженного тревоги ребенку.

7. При сильном кашле нужно поднять изголовье кровати, обеспечить доступ свежего воздуха, согреть ноги ребенка теплыми грелками (50–60 °C), дать противокашлевые и бронхолитические препараты. В то время, когда кашель станет мокрым, начинают давать отхаркивающие препараты. С 3–4-го дней заболевания при обычной температуре тела необходимо проводить отвлекающие и рассасывающие процедуры: горчичники, согревающие компрессы. На 2-й направляться неделе затевать делать упражнения ЛФК, массаж грудной клетки и конечностей (легкие растирания, при которых раскрывается лишь массируемая часть тела).

8. При большой температуре тела нужно раскрыть ребенка, при ознобе растереть кожу туловища и конечностей до покраснения 40 %-ным раствором этилового спирта при помощи неотёсанного полотенца; в случае если у ребенка жар, ту же процедуру выполняют при помощи раствора столового уксуса в воде (уксус и вода – в соотношении 1: 10). К голове больного приложить пузырь со льдом либо холодный компресс на 10–20 мин. процедуру нужно повторить через 30 мин. Холодные компрессы возможно приложить на большие сосуды шеи, в подмышечную впадину, на локтевые и подколенные ямки. Сделать очистительную клизму с прохладной водой (14–18 °C), после этого – лечебную клизму с 50 %-ным раствором анальгина (1 мл раствора смешать с 2–3 ч. л. воды) либо ввести свечу с анальгином.

9. Шепетильно следить за больным, систематично измерять температуру тела, пульс, частоту дыханий, Преисподняя.

10. В течение года по окончании перенесенной пневмонии ребенок находится на диспансерном наблюдении (осмотры в первое полугодие – 2 раза в месяц, во втором полугодии – 1 раз в тридцать дней).

Эндокринные заболевания

Ожирение – заболевание, связанное с повышением массы тела на 10 % и более.

Заболевание смогут вызвать такие факторы, как:

1) гиперкалорийное питание, привычное переедание, чрезмерный аппетит, обусловленный домашней традицией, действием психогенных факторов, нарушением функции гипоталамуса, углеводного обмена;

2) пониженный расход энергии в связи с гиподинамией либо конституциональными изюминками обмена веществ;

3) патологический обмен веществ, при котором происходит смещение обменных процессов в сторону образования жира из белков и углеводов; при тучности обоих своих родителей возможность развития ожирения у ребенка увеличивается до 80–90 %.

На начальных стадиях ожирения отмечаются равномерное распределением жира на туловище, преходящие вегетативные расстройства, такие как потливость, тошнота, жажда, головокружение, повышенная утомляемость, сердцебиение.

На III–IV стадиях заболевания отмечаются избыточное отложение жира на животе (свисающие складки), бедрах, спине, груди, конечностях. Выявляются характерные трансформации на коже: фолликулит, мраморность кожи, появление сети небольших сосудов, стрий (полос растяжения кожи красно-синюшного цвета). В некоторых случаях отмечаются нарушения кожной чувствительности, понижение защитных сил организма.

Больные жалуются на одышку при мельчайшей нагрузке, чувство перебоев в области сердца. Увеличивается нагрузка на опорно-двигательную систему, что может привести к формированию болезней суставов. Наследственно-конституциональное ожирение отличается от алиментарной формы заболевания ранним началом (с периода новорожденности), стремительным прогрессированием и утратой трудоспособности, наступлением инвалидности.

Сахарный диабет, нарушение функций органов эндокринной системы, заболевания сердца и дыхательной системы.

3. Биохимический анализ крови.

4. Рентген черепа.

5. УЗИ надпочечников, матки и придатков.

1. Коррекция образа жизни.

2. Лечение основного заболевания (при эндокринном ожирении).

3. Лечебное питание.

4. Медикаментозная терапия: средства, понижающие аппетит, стимулирующие липолиз (расщепление жира), мочегонные препараты.

7. Физиотерапевтические способы лечения.

9. Хирургическое лечение.

10. Санаторно-курортное лечение.

Нужно шепетильно подсчитывать калорийность продуктов и следить за тем, дабы рацион ребенка был гипокалорийным. Ограничивать потребление легкоусвояемых углеводов, макаронных изделий, круп.

Рациональное питание и подвижные игры, зарядки являются базой профилактики ожирения.

1. Ребенку, больному ожирением, продемонстрирован деятельный образ жизни. Нужны занятия ЛФК. Рекомендуются утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, бег, плавание, танцы, езда на велосипеде, занятия на тренажерах, спортивные игры (волейбол, теннис, бадминтон).

2. Запрещаются острые, пряные, копченые и соленые блюда, приправы, маринованные и консервированные продукты, мясные и рыбные бульоны, мороженое. Поваренная соль при готовке в пищу не добавляется, разрешается досаливание готовых блюд. Сахар из рациона исключается. Рекомендуется расширить содержание в еде растительной клетчатки и витаминизированных продуктов (овощей, ягод, фруктов). Полезно 5–6-разовое питание с последним приемом пищи не позднее чем за 3–4 ч. до ночного сна. Порции еды должны быть маленькими, имеется рекомендуется маленькой ложкой. Любой прием пищи должен включать овощи и фрукты.

3. Нужными являются нахождение на свежем воздухе, сон с открытыми окнами либо на открытой веранде, солнечные и воздушные ванны.

4. С больным нужно систематично проводить беседы, растолковывая вред переедания, недостаточного движения.

5. Продемонстрированы выявление и санация очагов хронической инфекции.

6. Серьёзные формы ожирения лечат в стационарных условиях под контролем эндокринолога и диетолога.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, в базе которого лежит полная либо относительная недостаточность гормона поджелудочной железы – инсулина.

Патологическое состояние вызывают наследственная предрасположенность, аутоиммунные процессы при вирусных заразах, действие токсических веществ, ожирение. В детском возрасте начинается сахарный диабет I типа – инсулинозависимый.

Заболевание начинается весьма быстро (в течение нескольких недель). Основные жалобы – слабость, полидипсия (выраженная жажда – больные смогут выпивать до 5 л воды в день), полиурия (повышенное отделение мочи – до 3–4 л в день). При выраженной полиурии смогут развиться симптомы обезвоживания. Довольно часто отмечается полифагия (повышенный аппетит) в один момент со большим похудением (за маленькое время ребенок теряет до десяти килограмм). В некоторых случаях отмечается склонность к формированию гнойных зараз кожи и слизистых оболочек (появляются пиодермия, фурункулы, стоматит). При отсутствии своевременной диагностики и лечения начинается кетоацидоз, который проявляется сильной болью в животе, пояснице, нехорошим самочувствием, больной отказывается от еды, изо рта ощущается запах ацетона. При изучении крови и мочи на глюкозу отмечаются гипергликемия, глюкозурия.

Тошнота и боли внизу живота

Кетоацидоз, гипогликемические состояния, гнойная зараза кожи и слизистых, диабетическая ретинопатия, нефропатия, нейропатия, кардиопатия.

2. ОАМ (с определением глюкозы, ацетона).

3. Анализ крови на сахар (сахарная кривая).

4. Биохимический анализ крови.

5. Изучение кислотно-щелочного состояния крови.

6. Изучение глазного дна.

8. Консультации эндокринолога, невропатолога, окулиста.

9. УЗИ органов брюшной полости.

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: инсулин, средства, связывающие жирные кислоты, антикоагулянты, антиагреганты, витамины.

4. Лечение осложнений сахарного диабета.

Предотвращение перекармливания детей, профилактика ожирения, ограничение чрезмерных психических и физических нагрузок на детей, профилактика и рациональное лечение инфекционных болезней, санация очагов хронической инфекции, раннее выявление латентных форм диабета.

1. На начальных этапах лечение заболевания проводится в стационаре. По окончании подбора инсулинотерапии и успехи состояния компенсации заболевания ребенка выписывают домой, предстоящее лечение выполняют в амбулаторных условиях.

2. Основным способом лечения сахарного диабета есть инсулинотерапия, которая осуществляется пожизненно. Инсулин вводится каждый день ежедневно, исходя из этого распорядок дня ребенка и приемы пищи приходится подстраивать под режим введения препарата. Родители должны понимать, что для успешного лечения нужно тщательное соблюдение правил и сроков введения инсулина. Нужно следить, дабы препараты инсулина всегда были в наличии и в достаточном количестве. Ребенку и маме необходимо растолковать, что интенсивные физические нагрузки смогут привести к развитию гипогликемии, исходя из этого подвижные игры должны носить умеренный темперамент.

Нужно шепетильно следить за состоянием ребенка, при мельчайшем подозрении на развитие гипогликемии (происхождение слабости, повышенного аппетита, головокружения, потливости, дрожания рук) дать ребенку пищу, богатую углеводами (кашу, картофель, белый хлеб, сладкий чай, кисель, компот, конфету), и оповестить об этом доктора.

3. Для профилактики происхождения липодистрофий (трансформации жировой клетчатки в местах нередкого введения инсулина) рекомендуется менять места инъекций – ягодицы, бедра, область живота, подлопаточная область. Инсулин должен быть нагрет до температуры тела. По окончании обработки кожи спиртом нужно подождать, пока он испарится. Для введения препаратов инсулина пользуются особыми одноразовыми инсулиновыми шприцами с острыми иглами. Препарат необходимо вводить весьма медлительно.

4. Калорийность рациона, содержание основных питательных веществ должны соответствовать физиологическим нормам, определенным для данного возраста. Из рациона исключают сахар и продукты, которые содержат легкоусвояемые углеводы: кондитерские, хлебобулочные изделия, конфеты, шоколад, варенье, мед. Потребление хлеба, картофеля, круп и макаронных изделий должно быть ограничено (обязателен подсчет хлебных единиц). Питание 5–6-разовое с равномерным распределением углеводов между приемами пищи.

5. Нужно проводить мероприятия по профилактике простудных болезней, закаливание ребенка.

6. Ребенок находится на пожизненном диспансерном наблюдении. Каждый месяц он должен быть осмотрен эндокринологом (для контроля состояния, при необходимости – коррекции лечения), систематично сдаются анализы мочи и крови.

Диффузно-токсический зоб

Диффузно-токсический зоб – заболевание, в базе которого лежат гиперфункция и гиперплазия щитовидной железы. Появляющийся наряду с этим гипертиреоз (повышенная продукция гормонов) ведет к нарушению работы всех органов и систем организма.

При диффузно-токсическом зобе выполняют изучение уровня гормонов крови: определяют повышенную концентрацию в крови трийодтиронина, тироксина и пониженную – тиреотропного гормона.

Токсический зоб есть аутоиммунным заболеванием, передаваемым по наследству.

Поражение нервной системы: повышенная возбудимость, раздражительность, торопливая обращение и суетливые движения, беспокойство, плаксивость, повышенная утомляемость, нарушение сна, неспециализированная слабость.

Вегетативные нарушения: субфебрильная температура тела, потливость, чувство жара, дрожание рук, век, языка, время от времени тремор всего тела, нарушение координации.

Жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы: чувство перебоев в работе сердца, пульсации в голове, животе, одышка, тахикардия, склонность к увеличению артериального давления.

Желудочно-кишечные расстройства: увеличение аппетита (и не обращая внимания на это, прогрессирующее понижение массы тела), жажда, поносы, повышение печени.

Глазные симптомы: светобоязнь, слезотечение, экзофтальм (выпячивание глаз), гиперпигментация и отечность век, редкое мигание.

Повышение щитовидной железы (зоб) возможно 5 степеней выраженности:

1) I степень – отсутствует видимое повышение щитовидной железы, но пальпируется ее перешеек;

2) II степень – щитовидная железа контурирует под кожей шеи при глотании;

3) III степень – щитовидная железа хорошо видна, заполняет область между грудино-ключично-сосцевидными мышцами;

4) IV степень – железа существенно увеличена;

5) V степень – щитовидная железа больших размеров.

Симптомы тиреотоксикоза усиливаются при присоединении других болезней (инфекционных).

Токсический зоб может осложниться развитием тиреотоксического криза, который проявляется выраженной тахикардией, гипертонией, нарушениями сердечного ритма, синдромом обезвоживания, увеличением температуры тела, постепенным развитием признаков надпочечниковой недостаточности. В тяжелых случаях начинается тиреотоксическая кома.

3. Биохимический анализ крови.

4. Иммунологическое изучение крови.

5. Изучение функции щитовидной железы (уровня гормонов).

6. УЗИ щитовидной железы.

8. Изучение глазного дна.

9. Консультации окулиста, невропатолога.

1. Медикаментозная терапия: тиреостатические средства, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы, симптоматическая терапия (бета-адреноблокаторы).

2. Хирургическое лечение (субтотальная резекция щитовидной железы).

Своевременное выявление и лечение вирусных зараз. Устранение стрессорного фактора.

1. направляться обеспечить больному спокойную обстановку, устранить раздражающие факторы.

2. При серьёзном течении заболевания с развитием тиреотоксического криза нужно организовать постоянное наблюдение за больным. Таким больным продемонстрирована госпитализация.

3. При выраженном экзофтальме благодаря неполного смыкания верхнего и нижнего век при моргании может появляться подсыхание роговицы, что ведет к нарушению трофики глаза, формированию кератита, язв, нарушению зрения. Для профилактики таких осложнений рекомендуется систематично смачивать глазные яблоки питательными растительными растворами (витамина А, витаминных капель).

4. Больные тиреотоксикозом благодаря усиления обменных процессов неизменно чувствуют жар, склонны избавляться от лишней, согласно их точке зрения, одежды кроме того зимой. Исходя из этого нужно следить, дабы таковой больной был одет в соответствии с погодными условиями, не раскрывался при проветривании комнаты зимой.

5. При выраженном возбуждении, раздражительности, нарушении сна рекомендуется прием седативных средств растительного происхождения (настоек валерианы, пиона, пустырника). В тяжелых случаях по назначению доктора больному дают транквилизаторы, снотворные препараты.

6. Рацион должен быть калорийным, включать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Особенное внимание нужно уделять сбалансированности рациона по витаминам группы В и йоду. Рекомендуется ограничивать потребление продуктов, оказывающих возбуждающее воздействие на центральную нервную систему (кофе, чая, шоколада).

7. Учитывая повышенную потливость больных, ответственным элементом лечения делается тщательный уход за кожей. Больные должны каждый день принимать гигиенический душ либо ванну, систематично поменять нательное и постельное белье.

8. Хирургическое лечение проводится при отсутствии результата от консервативной терапии в течение 6–12 месяцев.

9. Дети с компенсированным тиреотоксикозом смогут возвратиться к школьным занятиям через 1 месяц по окончании стационарного лечения. Они освобождаются от физической нагрузки (физкультуры), им нужно дать дополнительный выходной сутки в неделю.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – заболевание, характеризующееся понижением функции щитовидной железы.

Заболевание смогут привести к отсутствию щитовидной железы, задержка развития щитовидной железы (гипоплазия), недостаток ферментных систем щитовидной железы, воспалительные и аутоиммунные процессы в щитовидной железе, хирургическое удаление железы благодаря опухолевых патологой, воспалительные либо опухолевые процессы в гипофизе и гипоталамусе.

Врожденный гипотиреоз (микседема) выявляется в период новорожденности. Свойственны громадная масса ребенка при рождении (более четырех килограмм), вялость, сонливость, желтуха новорожденного, неотёсанные черты лица, широкая переносица, обширно расставленные глаза, большой отечный язык, затрудненное дыхание через нос, низкий голос, большой пузо с пупочной грыжей, сухая кожа, акроцианоз, долгое туловище, маленькие конечности. В будущем отмечаются задержки физического и умственного развития, дистрофические нарушения, медленное созревание костной ткани.

Купленный гипотиреоз отличается возникновением одутловатости лица, заторможенностью речи и движений, неуспеваемостью в школе, нарушением памяти, выпадением волос, ломкостью ногтей, сухостью кожи, запорами, зябкостью.

Изучение крови при гипотиреозном состоянии выявляет повышенную концентрацию тиреотропного гормона и понижение уровня тироксина и трийодтиронина. Концентрации этих гормонов неизменно взаимозависимы, поскольку нейрогуморальная регуляция щитовидной железы выстроена по принципу обратной связи.

В случае если щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, то возрастает синтез тиреотропного гормона гипофиза.

3. Биохимический анализ крови.

4. Определение уровня гормонов щитовидной железы.

5. УЗИ щитовидной железы.

7. Консультации эндокринолога, невропатолога.

8. Рентгенография черепа и трубчатых костей.

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы, витамины, препараты железа, при аутоиммунных процессах – иммуносупрессивная терапия.

7. При опухолевой природе заболевания – хирургическое лечение.

Включение в пищевой рацион богатых йодом продуктов. Повышение дозы тиреоидных гормонов у беременных при наличии болезней щитовидной железы, сопровождаемых гипотиреозом, для профилактики врожденого гипотиреоза у плода.

1. Дети с гипотиреозом испытывают зябкость, у них холодные конечности, исходя из этого их рекомендуется тепло одевать.

2. Для профилактики запоров необходимо давать ребенку свежие соки, фрукты, овощи, и блюда из них. Само собой разумеется, питание наряду с этим должно соответствовать возрасту ребенка. Нужно обогащать рацион продуктами с высоким содержанием витаминов.

3. Трансформации кожи при гипотиреозе требуют особого ухода. Нужно увлажнять и смягчать кожные покровы детскими косметическими средствами (детскими кремами, маслом для ухода за кожей).

Статьи по теме