Таблица переливания крови



Переливание и группы
крови

Переливание крови - это введение определенного количества донорской крови в кровь реципиента. Эта процедура есть нужной при разных тяжелых состояниях человека: при громадных кровопотерях, некоторых инфекционных болезнях и т.д. Человек, дающий кровь для переливания, называется донором, человек, принимающий донорскую кровь, называется реципиентом. Попытки переливания крови от здоровых людей к больным предпринимались с XVII века. Не все попытки были успешными. Первое в истории медицины внутривенное переливание крови было осуществлено во Франции доктором Ж. Дени. Больному обескровленному юноше перелили кровь ягненка. парень не легко перенес операцию, но выздоровел. В 1819 году в Англии было проведено переливание крови от человека к человеку. В России первое переливание было произведено петербургским доктором Вольфом, и оно было блистательным: умиравшая дама была спасена. Но удачи чередовались со случаями тяжелых финалов вплоть до смерти. В настоящее время полностью разумеется, что неуспех переливания связан с несовместимостью групп крови. В настоящее время у человека установлено 15 систем групп крови: АВО, Rh. MN. Ss. Pp. Даффи, Льюис, Кидд, Люттеран и другие.

Понятие о группах крови появилось в 1901 году благодаря работам австрийского иммунолога Карла Ландштайнера. Он установил наличие специфических белков в плазме и в мембране эритроцитов. В следствии этих изучений были распознаны три группы крови, а в 1907 году чешский ученый Ян Янский открыл четвертую группу. Эти группы составили систему крови, названную АВ0. В мембране эритроцитов смогут находиться два специфических белка – агглютиногены А и В, а в плазме крови – специфические белки - агглютинины и . Для каждой из групп по системе АВ0 имеется определенное сочетание этих белков по два из четырех:

Агглютиногены (в мембранах эритроцитов)

При переливании донорской крови реципиенту может наблюдаться несовместимость групп в следствии реакции агглютинации, т.е. склеивания эритроцитов донора агглютининами плазмы реципиента. Наряду с этим агглютиноген А взаимодействует с агглютинином . а агглютиноген В взаимодействует с агглютинином .

Механизм реакции агглютинации лежит в базе совместимости групп крови: люди сIгруппой являются универсальными донорами, а люди сIVгруппой являются универсальными реципиентами. Но в клинической практике переливание крови осуществляется лишь группа в группу.

Рис. 43 Схема совместимости групп крови. Стрелки показывают, направление группы донорской крови к группе реципиента.

Таблица переливания крови

Не считая системы АВО в настоящее время выделяют еще пара групп крови в зависимости от наличия либо отсутствия определенных белков в плазме и мембранах эритроцитов. Одной из них есть система резус. Выделение данной системы прошло в начале 40-х годов ХХ века в следствии работ Ландштайнера и Винера. Был установлен особенный белок в мембране эритроцитов сначала у макак резус, после этого данный белок был обнаружен и у человека. В отношении данной системы групп крови выделяют две группы: Rh + и Rh -. Rh + людей среди населенияЗемли около 85% и 15 % Rh-. В отдельных случаях при попадании донорской крови Rh+ к человеку с Rh- кровью отмечается резус-конфликт: в крови Rh- человека накапливаются антитела к резус-белку донорской крови, и начинается реакция агглютинации. Эта реакция усугубляется с повторным переливанием донорской Rh+ крови и может привести к смерти реципиента. Данный конфликт возможно особенно обостренным при вынашивании Rh+ плода Rh- матерью: в крови матери в течение беременности накапливаются антитела против белка резус, каковые через плаценту попадают в кровь плода и приводят к склеиванию и разрушение его эритроцитов.Это может привести к формированию гемолитической желтухи у плода, нарушению развития нервной системы а также смерти плода.



Кровь каждого человека уникальна и неповторима по всему комплексу антигенов (агглютиногенов), определяющих группу крови по различным системам. К примеру, агглютиногены девяти систем крови, вышеуказанных, в различных комбинациях составляют до 200 вариантов групп крови. Помимо этого, установлено, что агглютиноген А имеет около десяти разновидностей, агглютиноген В – восемь разновидностей и агглютиноген Rh – тридцать три разновидности! Лишь в группе АВ уже известно 12 подгрупп. Вот из-за чего в клинической практике при переливании крови, дабы максимально уменьшить риск происхождения реакции агглютинации, реализовывают переливание лишь одногруппной крови (в обязательном порядке с учетом систем АВ0 и Rh).

Таблица переливания крови

При практическом переливании крови выполняют следующие правила:

  • учитывают совместимость группы крови донора и реципиента по системе АВ0;
  • учитывают резус – совместимость;
  • выполняют пробу на личную совместимость (проба на редко видящиеся группы крови);
  • выполняют биологическую пробу (50 мл донорской крови переливают струйно и контролируют состояние реципиента).
Таблица переливания крови

Определение группы крови донора и реципиента крайне важно в клинической практике при проведении переливания крови. Для определения группы по системе АВ0 применяют стандартные кровяные сыворотки I. II и III групп, каковые содержат соответственно агглютинины . ,. В каплю каждой стандартной сыворотки додают по капле исследуемой крови, перемешивают чистой палочкой (отдельной для каждой капли) и через некоторое время отмечают наличие либо отсутствие реакции агглютинации. В случае если в какой-либо капле сыворотки случилась агглютинация (эритроциты склеились в комочки), следовательно донорские эритроциты содержали агглютиногены, одноименные с агглютининами сыворотки (А-,В - ).

Рис. 44. Определение групп крови человека по системе АВ0. Группы, к каким принадлежат стандартные сыворотки, отмечены римскими цифрами.

Таблица переливания крови

1 - агглютинация не случилась ни в одной сыворотке, следовательно, исследуемая кровь I группы; 2 – агглю- тинация случилась в сыворотке I и III групп, следовательно, исследуемая кровь II группы; 3 – агглю-тинация случилась в сыворотке I и II групп, следовательно, исследуемая кровь III группы; 4 – агглю-тинация случилась в сыворотках I. II и III групп, следовательно, исследуемая кровь IV группы.

Подобным методом определяют резус – группу, применяя наряду с этим стандартную сыворотку, содержащую антитела (агглютинины) к резус – агглютиногенам донорских эритроцитов. В случае если в капле стандартной сыворотки, в которую добавлена капля исследуемой крови случилась агглютинация, следовательно, донорская кровь Rh –положительна, в случае если агглютинация не случилась, то исследуемая кровь Rh – отрицательна.

Таблица переливания крови
  • Вопросы для самоконтроля
  1. Назовите последовательно этапы свертывания крови.
  2. Каково биологическое значение способности крови свертываться?
  3. Какие конкретно группы крови человека в настоящее время известны?
  4. Какой ученый первым установил наличие групп крови у человека?
  5. Как распределяются агглютиногены и агглютинины по группам крови АВО?
  6. В чем содержится сущность реакции агглютинации? В каком случае она вероятна?
  7. Из-за чего человек с первой группой крови считается универсальным донором?
  8. По какому принципу выделяются группы по системе резус?
  9. Что такое резус-конфликт?
  10. Каковы главные правила переливания крови?
Таблица переливания крови

Дайте определение понятиям:

свертывающая система крови, агглютинация, антиген, донор, реципиент.

Статьи по теме