Стенокардия напряжения лечение народными средствами



Стенокардия напряжения

Стенокардия напряжения – клиническая форма ишемической болезни сердца. характеризующаяся приступами стенокардии. развивающимися на фоне увеличения метаболических потребностей миокарда. Проявления стенокардии напряжения появляются и усиливаются в связи с нагрузкой и купируются в покое либо по окончании приема нитроглицерина.

Стенокардия напряжения лечение народными средствами

Распространенность стенокардии напряжения коррелирует с возрастом: так, в возрастной группе 45–54 года заболевание видится у 0,5–1% дам и 2–5% мужчин; среди лиц старше 65 лет – у 10–14% дам и 11–20% мужчин. До инфаркта миокарда стенокардия напряжения диагностируется у 20% больных, а по окончании инфаркта – у 50% больных. Болеют в основном мужчины в возрасте старше 55 лет.

Обстоятельства стенокардии напряжения

Как правило обстоятельством стенокардии напряжения помогает атеросклероз венечных артерий. Доказано, что несоответствие между потребностью сердечной мускулы в кислороде и его доставкой появляется при атеросклеротическом сужении просвета коронарных артерий на 50-75%. Клинически это проявляется происхождением приступов стенокардии напряжения.

К другим возможно вероятным этиологическим факторам стенокардии напряжения относят гипертрофическую кардиомиопатию. первичную легочную гипертензию. тяжелую артериальную гипертензию. коронароспазм, стеноз устья аорты. аортальную недостаточность. врожденные аномалии коронарных артерий, коронариты. Острый коронаротромбоз кроме этого может приводить к приступу стенокардии в случае частичного либо преходящего препятствия кровотоку, но в большинстве случаев данное состояние сопровождается развитием инфаркта миокарда.

Факторами риска развития стенокардии напряжения являются возраст, курение, домашний анамнез, гиподинамия и ожирение. менопауза. сахарный диабет. Тяжелая анемия либо гипоксия смогут усугублять течение стенокардии напряжения.

Яркими создающими обстоятельствами, провоцирующими приступ стенокардии напряжения, могут служить физические нагрузки, эмоциональные волнения, обильный прием пищи, перепады температуры, резкая смена погодных условий и др.

Патогенез стенокардии напряжения

В патогенезе стенокардии напряжения первостепенную играют роль трансформации артериального тонуса и эндотелиальная дисфункция коронарных сосудов. Под влиянием напряжения либо стресса происходит вазоконстрикция, вызывающая резкую ишемию миокарда. В большинстве случаев уровень нагрузки, в ответ на который начинается ишемия и приступ стенокардии напряжения, относительно предсказуем.

Стенокардия напряжения лечение народными средствами

Ишемия миокарда сопровождается нарушением сократительной функции участка сердечной мускулы, трансформацией протекания в нем электрических и биохимических процессов. Недостаток кислорода ведет к переходу клеток на анаэробный тип окисления: накоплению лактата, уменьшению внутриклеточного pH, истощению энергетического запаса в кардиомиоцитах. На клеточном уровне происходит повышение концентрации внутриклеточного натрия и утрата ионов калия. Преходящая ишемия миокарда клинически выражается в происхождении приступа стенокардии напряжения; при продолжительной ишемии развиваются необратимые трансформации – некроз (инфаркт) ишемизированного участка миокарда.

Классификация стенокардии напряжения

В кардиологии выделяют следующие формы стенокардии напряжения: в первый раз появившуюся, стабильную и прогрессирующую.

О в первый раз появившейся стенокардии напряжения говорят в том случае, если с момента первого болевого приступа прошло не более одного месяца. Течение в первый раз появившейся стенокардии возможно вариабельным: она может регрессировать (провалиться сквозь землю) либо перейти в стабильную стенокардию. Часто в первый раз появившаяся стенокардия напряжения есть предвестником острого инфаркта миокарда.

При более долгом сроке существования стенокардии напряжения ее расценивают как стабильную (устойчивую) стенокардию. Стабильная стенокардия характеризуется стереотипной реакцией больного на нагрузку одной и той же величины. Течение данного вида стенокардии возможно стабильным в течении нескольких лет.

Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия напряжения отличается повышением частоты, тяжести и длительности приступов, развивающихся при исполнении простой для больного нагрузки.

С учетом переносимости нагрузки выделяют IV функциональных класса (ФК) стенокардии напряжения:

I ФК – простая нагрузка переносится хорошо. Приступы стенокардии напряжения развиваются лишь при чрезмерных, непривычных нагрузках (напряженной либо долгой физической активности: к примеру, стремительной ходьбе, подъеме на лестницу и т. д.).



II ФК – характеризуется ограничением физической активности. Приступы стенокардии напряжения может вызвать ходьба на расстояние более 500 м, подъем по лестнице выше одного этажа, эмоциональное возбуждение, холодная либо ветряная погода.

Стенокардия напряжения лечение народными средствами

III ФК – переносимость физической нагрузки существенно ограничена. Приступы стенокардии напряжения вызываются ходьбой в простом темпе по ровной поверхности на расстояние 100-500 м либо подъемом на один лестничный пролет.

IV ФК – физическая активность резко ограничена. Приступы стенокардии напряжения появляются при любой, кроме того минимальной нагрузке либо в покое.

Стенокардия напряжения лечение народными средствами

Симптомы стенокардии напряжения

Проявления стенокардии напряжения варьируют от неизвестного дискомфорта за грудиной до интенсивной и нарастающей боли в области сердца.

Классический приступ стенокардии напряжения продолжается в среднем около 2-5 мин. имеет четкое начало и окончание, купируется за прекращением действия провоцирующего фактора либо приемом нитроглицерина. Боль при стенокардии напряжения в большинстве случаев локализуется за грудиной либо в эпигастрии, иррадиирует в челюсть, лопатку, левую руку, шею. Чем тяжелее приступ стенокардии, тем шире территория иррадиации боли. Темперамент боли описывается больными как давящий, сжимающий, режущий, жгучий. Приступ стенокардии напряжения может сопровождаться неожиданной слабостью, одышкой, тахикардией. аритмиями. холодным позже, увеличением либо понижением Преисподняя. Между приступами физическое состояние и самочувствие больного в большинстве случаев обычное.

По локализации боли выделяют следующие формы стенокардии напряжения: загрудинно-болевую, прекардиальную, леворучную, леволопаточную, нижнечелюстную, верхнепозвоночную, ушную, гортанно-глоточную, абдоминальную. Неспецифическими симптомами стенокардии напряжения могут служить разного рода вегетативные реакции: бледность кожи, сухость во рту, учащенные позывы на мочеиспускание.

Приступ стенокардии напряжения может развиваться по атипичному варианту – с неприятными ощущениями в животе, отрыжкой, тошнота, рвотой, метеоризмом.

Частота происхождение приступов при стенокардии напряжения разна – от нескольких в сутки до разовых эпизодов с промежутками в пара недель либо месяцев. При развитии достаточного коллатерального коронарного кровотока вероятно уменьшение числа приступов либо их исчезновение (к примеру, при сопутствующем заболевании, ограничивающем активность больного). В будущем к стенокардии напряжения может присоединиться стенокардия спокойствия.

Стенокардия напряжения лечение народными средствами

Диагностика стенокардии напряжения

Диагноз стенокардии напряжения возможно поставлен кардиологом на основании анализа жалоб, клинико-лабораторного и инструментального обследования.

Наиболее информативным способом диагностики стенокардии напряжения есть ЭКГ. снятая на протяжении приступа. В это время возможно зафиксировать смещения ST-сегмента вверх (при субэндокардиальной ишемии) либо вниз (при трансмуральной ишемии). Для провокации ишемии употребляются нагрузочные пробы. тредмил тест. велоэргометрия. холодовая проба, ишемический тест. проба с атропином. ЧПЭКС. Посредством холтеровского мониторирования ЭКГ обнаруживаются болевые и безболевые эпизоды ишемии миокарда, вероятные нарушения сердечного ритма в течении 24 часов.

В ходе ЭхоКГ производится оценка сократительной способности миокарда, исключается другая сердечная патология. Проведение стресс-ЭхоКГ нужно для оценки ишемического ответа миокарда на стрессовое действие и оценки подвижности левого желудочка.

Коронарография (КТ- коронарография. мультиспиральная КТ- коронарография ) разрешает распознать локализацию и степень сужения артерий сердца, выяснить показания к своевременному лечению стенокардии напряжения. Точным способом обнаружения ИБС есть ПЭТ сердца .

Лечение стенокардии напряжения

Приступая к лечению стенокардии напряжения, нужно большое устранение всех провоцирующих факторов. При болевом приступе наиболее действенным есть прием нитроглицерина сублингвально. В плановом порядке, для предотвращения эпизодов ишемии назначаются нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, нитроглицериновый пластырь либо мазь), антиагреганты (аспирин), b-адреноблокаторы (атенолол, бетаксолол, метопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

В случае если симптомы стенокардии напряжения сохраняются, не обращая внимания на медикаментозную терапию, либо согласно данным ангиографии имеется большой риск летального финала, выбор делается в пользу хирургической тактики. При стенокардии напряжения вероятно проведение эндоваскулярной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, аортокоронарного шунтирования. маммарокоронарного шунтирования .

Эффективность кардиохирургического вмешательства при стенокардии напряжения образовывает 90-95%. Вероятными осложнениями помогают рестенозы, возобновление стенокардии, инфаркт миокарда.

Прогноз и профилактика стенокардии напряжения

Наиболее благоприятен прогноз стабильной стенокардии напряжения; течение в первый раз появившейся стенокардии возможно непредсказуемым; при нестабильной стенокардии прогноз наиболее важный. Отягощающими моментами помогают инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. пожилой возраст, многососудистое поражение коронарных артерий, стеноз основного ствола левой венечной артерии, большой функциональный класс стенокардии напряжения. Фатальный инфаркт миокарда начинается у 2-3% больных в год.

Стенокардия напряжения лечение народными средствами

Профилактика стенокардии напряжения включает комплекс мер по устранению факторов риска: отказ от курения, понижение веса, соблюдение диеты, лечение артериальной гипертензии, профилактический прием назначенных препаратов. Больным со стенокардией напряжения нужно своевременное обращение к кардиологу и кардиохирургу для решения проблемы о необходимости своевременного лечения ИБС.

Стенокардия напряжения - лечение в Москве

Статьи по теме