Пневмония без температуры у взрослых



В тех случаях, в то время, когда инфекционно-воспалительный процесс в дыхательной системе распространяется на альвеолы и соединительную ткань легких, появляется пневмония (воспаление легких). При таком варианте заболевания происходит пропотевание в альвеолы жидкой части крови и фибрина, что значительно ограничивает дыхательные возможности легких – у больного неизбежно развиваются нарушения газообмена. Помимо этого, в зависимости от локализации и площади воспалительного очага смогут развиваться явления интоксикации, нарушения свертываемости крови, ухудшение проходимости бронхов (довольно часто формированию заболевания предшествует бронхит) либо обстоятельством этого делается появление громадного количества мокроты в стадии разрешения заболевания.

Не обращая внимания на высокий уровень развития современной медицины, заболевание занимает у взрослых отнюдь не почетное пятое место среди обстоятельств смертности. Как раз исходя из этого своевременной диагностике и лечению воспалений легких уделяется такое громадное значение.

Обстоятельства заболевания и вероятные возбудители

Доказано, что приводить к заболеванию возможно фактически любой микроб, входящий в состав микрофлоры человеческого организма, причем в последнее время прослеживается стойкая тенденция к повышению количества атипичных воспалений легких, обстоятельством которых становятся бактериальные возбудители, находящиеся в клетки – хламидии, микоплазмы, легионеллы либо вирусы (гриппа, парагриппа. риновирусы) и грибы. Среди бактериальных возбудителей обычный пневмококк, который до широкого внедрения антибиотиков в практическую медицину обнаруживался у 70% больных, сейчас высевается лишь у 10-15% больных. В тех же случаях, в то время, когда доктор на основании клинической картины заболевания может заподозрить грибковую этиологию пневмонии, обследование в обязательном порядке должно включать изучение состояния иммунной системы – у больных в подавляющем большинстве случаев выявляют глубокое угнетение иммунитета (СПИД, врожденные иммунодефициты).

Пневмония без температуры у взрослых

Помимо этого, доказано, что действие провоцирующих факторов многократно увеличивает возможность развития пневмонии. К ним относятся:

  • вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение;
  • травматические повреждения органов грудной клетки;
  • серьёзные сопутствующие заболевания органов кровообращения, почек;
  • стрессы и чрезмерные физические нагрузки в течение долгого времени;
  • долгое вынужденное положение – при инсультах, тяжелых травмах, по окончании своевременных вмешательств;
  • назначение агрессивной химиотерапии при злокачественных новообразованиях;
  • продолжительное применение неестественной вентиляции легких;
  • нарушения обычного акта глотания, приводящие к формированию аспирационной пневмонии;
  • преклонный возраст больного.

В легкие возбудитель значительно чаще попадает в виде взвешенных частичек аэрозоля, и с током крови либо лимфы из других инфекционных очагов в организме. При ослаблении местного иммунитета в ткани легких возбудитель получает возможность внедрения – появляется очаг воспаления, к которому деятельно устремляются клетки и жидкая часть крови.

Симптомы и показатели пневмонии

Проявления заболевания сильно зависят от возбудителя инфекционного процесса в легких и объема поражения легочной ткани. Однако, для всех видов пневмонии свойственны неспециализированные симптомы, каковые в той и либо другой степени обнаруживаются у всех больных. К ним относятся:

  • показатели общей интоксикации – слабость, утомляемость, головная боль, миалгии, озноб, резкий подъем температуры;
  • показатели поражения фактически органов дыхания – кашель, который в первые дни болезни остается сухим, а после этого делается мокрым, боль в грудной клетке;
  • показатели респираторных нарушений – одышка, бледность, появление цианоза носогубного треугольника.

У пожилых больных симптомы поражения дыхания и респираторные расстройства смогут маскироваться проявлениями уже имеющихся сопутствующих болезней и на первый замысел выходят нарушения неспециализированного самочувствия.



Диагностика пневмонии

Для установления диагноза пневмонии нужно проведение опроса и тщательного обследования соматического статуса больного, и исполнение лабораторных анализов и инструментальных изучений.

При осмотре доктор может найти отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании, укорочение звука при перкуссии (выстукивании) легких, но самые характерные трансформации выявляются при аускультации органов дыхания. На начальных стадиях выслушивается ослабление обычного легочного дыхания, которое сменяется бронхиальным и уже на его фоне появляется крепитация и разнокалиберные мокрые хрипы.

Для подтверждения диагноза нужно исполнение рентгенологического изучения легких в двух проекциях на снимках, в зависимости от стадии заболевания, выявляются обогащение легочного рисунка, очаговые и инфильтративные трансформации. Из лабораторных изучений громаднейшее значение уделяется итогам клинического анализа крови, мочи, биохимическим изучениям, в которых обнаруживаются трансформации, характерные для острого воспалительного процесса в организме. По итогам микроскопического изучения мокроты либо смыва бронхов, ПЦР либо ИФА определяется возбудитель (либо их ассоциация) – именно на основании этого анализа целесообразно назначать бактерицидные препараты для лечения.

Виды пневмонии

В базу классификации современных воспалений легких положены информацию об эпидемиологии, этиологии (в зависимости от возбудителя), механизму развития, распространению поражения, течению заболевания и наличию осложнений. Исходя из этого:

1. В зависимости от условий развития выделяют пневмонии:

  • внебольничные (амбулаторные);
  • внутрибольничные (госпитальные)
  • атипичного течения;
  • появляющиеся на фоне иммунодефицитов;
  • появляющиеся на фоне выраженных нейтропений.
Пневмония без температуры у взрослых

2. В зависимости от возбудителя пневмонии смогут быть:

3. В зависимости от патогенеза (механизма развития) различают пневмонии:

  • первичные, появляющиеся как независимое заболевание органов дыхания;
  • вторичные, появляющиеся как осложнение других патологических процессов;
  • аспирационные, появляющиеся на фоне нарушения акта глотания;
  • послеоперационные;
  • посттравматические;
  • инфаркт-пневмонии, появляющиеся на фоне тромбоза либо эмболии небольших ветвей легочной артерии.

4. В зависимости от распространенности процесса пневмонии смогут быть:

5. В зависимости от течения пневмонии выделяют:

6. В зависимости от наличия осложнений пневмонии делят на:

  • неосложненные;
  • протекающие с осложнениями – абсцессом легкого, плевритом, эндокардитом, миокардитом, бактериальным токсическим шоком.

7. В зависимости от преобладающего поражения пневмонии выделяют:

  • паренхиматозные – долевые и крупозные;
  • очаговые – дольковые и бронхопневмонии;
  • с преимущественным поражением интерстициальной (соединительной) ткани легких.

8. По степени тяжести различают пневмонии:

Пневмония без температуры у взрослых
  • легкого течения – заболевание протекает без выраженной интоксикации, без респираторных нарушений и с минимальными рентгенологическими трансформациями;
  • средней тяжести – заболевание протекает на фоне умеренно выраженных проявлений интоксикации, с минимальными респираторными нарушениями и выраженной инфильтрацией по итогам рентгенологического изучения;
  • тяжелого течения – у больного появляется выраженная интоксикация, высокая температура и нарушение сознания, тяжелые респираторные нарушения, широкая инфильтрация на снимках легких и осложнения.

Осложнения пневмонии

Среди осложнений, каковые смогут появляться при пневмонии, различают легочные и внелегочные осложнения – от них сильно зависит течение, финал и вероятный прогноз заболевания.

Самыми нередкими легочными осложнениями становятся обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, абсцесс и гангрена легкого, экссудативный плеврит.

Внелегочными осложнениями пневмонии являются острая сердечно-легочная недостаточность, миокардит, эндокардит, менингоэнцефалит и менингит, сепсис и инфекционно-токсический шок, психозы.

Ключевые принципы лечения пневмонии

В подавляющем большинстве случаев кроме того при происхождении внебольничной пневмонии нужна госпитализация больного в стационар – отделение терапии либо пульмонологии.

Пневмония без температуры у взрослых

В период острых явлений нужно соблюдение постельного режима, потребление теплого питья, высококалорийное питание, богатое витаминами. При необходимости могу т назначаться ингаляции кислорода.

Обязательным компонентом лечения пневмонии делается назначение бактерицидной терапии препараты подбирают в зависимости от вида заболевания, характера течения, состояния больного. Назначение, замена, отмена либо продолжение терапии – прерогатива доктора, при несоблюдении этого правила риск развития осложнений возрастает многократно.

При необходимости назначают дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляторы, муколитические и отхаркивающие препараты, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, антигистаминные вещества.

В периоде разрешения воспаления режим больного расширяют, назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру.

Единый центр записи к доктору по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Статьи по теме