Киста сосудистого сплетения



Кисты сосудистого сплетения. УЗИ диагностика кист сосудистого сплетения у плода.

Кисты сосудистого сплетения (КСС) - это кистозные структуры, расположенные в сосудистых сплетениях боковыхжелудочков. Они смогут быть единичными, множественными, односторонними и двусторонними и определяются при ультразвуковом изучении в виде анэхогенных округлых образований с четкими контурами в сосудистом сплетении боковыхжелудочков головного мозга.

Киста сосудистого сплетения

Кисты сосудистого сплетения появляются между 13 и 18 нед, в то время, когда в сосудистой оболочке появляется сетчатая структура, свободное пространство в которой заполняется жидкостью, что при эхографии воспринимается какэхонегативное округлое образование (киста). По мере трансформации стромального компонента в структуре сосудистых сплетений к 26-28 нед, пространства между сосудистыми ворсинками уменьшаются, кисты исчезают.

Частота встречаемости КСС варьирует от 0,18 до 3,64%, что разъясняется отличиями в сроках проведения эхографических изучений, и различными подходами к формированию потока пациенток (скрининговый, смешанный, беременные большого риска). Согласно данным R. Sharony, частота встречаемости КСС в группе большого генетического риска в 3 раза выше, чем при скрининговых изучениях.

Средний срок обнаружения КСС не превышает 19-20 нед. При обследовании пациенток по окончании 20 нед частота встречаемости КСС резко значительно уменьшается в связи с их постепенным исчезновением. L. Guariglia и соавт. в своих изучениях отметили исчезновение КСС к концу II триместра в 96,0% наблюдений, R. Snijders и К. Nicolaides - в 90%.

Изучение КСС продемонстрировало, что эти образования смогут быть проявлением ХА, но КСС относятся к мягким эхографическим показателям хромосомных недостатков, потому, что они смогут диагностироваться при нормально развивающихся беременностях, заканчивающихся рождением здоровыхдетей. Данные литературы по частоте ХА при КСС весьма противоречивы: от 0 до 33%.

Киста сосудистого сплетения

В изучениях последних лет средняя частота ХА при кистах сосудистого сплетения составляла 5,2-6,2%. Было доказано, что данный показатель не зависит от количества найденных кист, их размеров и размещения (односторонние, двусторонние). Основным причиной, воздействующим на частоту ХА при КСС, есть наличие сочетанныхэхографических трансформаций, исходя из этого громаднейшие показатели средней частоты встречаемости ХА (20-33%) были взяты в тех клиниках, в которых по большей части обследовались пациентки, относящиеся к группе большого генетического риска. При изолированных КСС частота ХА в среднем образовывает 1,4% (0-3,5%), при сочетанных- 50% (25-100%).

При формировании показаний к пренатальному кариотипированию при наличии кист сосудистого сплетения направляться учитывать количество сочетанных эхографических отклонений у плода. Согласно данным R. Snijders и К. Nicolaides, чем больше эхографических находок зарегист-рированоу плода, тем выше возможность ХА, особенно трисомии 18.

Основной цитогенетической находкой при изучении кариотипа плода с кистами сосудистого сплетения есть синдром Эдвардса: от 47 до 81% (в среднем 65%) всех ХА. Другие ХА у плодов с КСС видятся реже: синдром Дауна - в среднем 8%, синдром Патау - 2%.



При изучении эхографических проявлений синдрома Эдвардса у плода было доказано, что во II триместре беременности КСС при данной ХА видятся в 43-50% случаев. В целом рисктрисомии 18 при КСС образовывает 5,3%, риск трисомии 21 - лишь 0,3%. При изолированных КСС величина этих показателей образовывает, согласно данным литературы, соответственно 1,33% и 0,79%.

В наших изучениях кист сосудистого сплетени я были распознаны у 103 плодов в сроки от 16 до 26 нед (средний срок диагностики - 19,6 нед). Частота обнаружения КСС в пренатальном периоде составила 0,32% (103/32 116), а среди пациенток со всеми эхографическими маркерами ХА-6,3% (103/1635).

Выявление кист сосудистого сплетения до 20 нед было зарегистрировано нами в 59,5%, в 20-24 нед-у 35,4% плодов, по окончании 24-толькоу 5,1%. Односторонние КСС были диагностированы в 51,5% случаев, двусторонние - в 48,5% наблюдений.

Изолированные кисты сосудистого сплетения были распознаны в 64 (62,1 %) случаях, сочетанные - в 39 (37,9%). В целом, по нашим данным, из 103 случаев диагностированных КСС в 90 (87,4%) беременности закончились рождением живых детей. Во всех 64 случаях изолированных КСС дети появились в срок без пороков развития, стигм дисэмбриогенеза, ХА и показателей нарушения неврологического статуса.

направляться подчернуть, что к началу III триместра беременности большинство (63 (98,4%) из 64), КСС провалились сквозь землю. Единственный случай кисты, сохранившейся по окончании рождения, кроме этого завершился срочными родами без осложнений. Никаких неврологических нарушений у новорожденного не было распознано. При ультразвуковом изучении ребенка в постнатальном периоде подтверждено наличие КСС маленьких размеров.

Киста сосудистого сплетения

В наших изучениях часть благоприятных финалов беременностей при сочетанных КСС была намного меньше (26 (66,7%) из 39), чем при изолированных, потому, что 12 из 39 беременностей были прерваны по медицинским показаниям в связи с наличием тяжелой врожденной и наследственной патологии у плода (пороков развития и/либо ХА), водном наблюдении случилась антенатальная смерть, другими словами частота утрат беременностей составила 33,3%.

В группе сочетанных кист сосудистого сплетения удалось диагностировать разные эхографические трансформации, а также другие аномалии и ВПР ЦНС - 20,5%, трансформации лица и шеи - 25,6%, пороки сердца и/либо гиперэхогенный фокус в желудочках сердца - 25,6%, патологию конечностей - 20,5%.

Киста сосудистого сплетения

Информацию о кариотипе взяты во всех 103 случаях кист сосудистого сплетения у плода. было распознано 9 ХА (синдром Эдвардса - 7, синдром Дауна - 2). При изолированных КСС аномалии хромосом не были диагностированы. При наличии сочетанных трансформаций ХА распознаны в 23,1% (9/39) случаев. В целом частота ХА при КСС составила 8,7% (9/103).

При анализе возрастного фактора оказалось, что при наличии у плода КСС частота ХА у пациенток старшей возрастной группы составила 15,4% (4/26), а у пациенток в возрасте менее 35 лет - 6,5%. В группе сочетанных трансформаций отличия в частоте ХА между пациентками старшего (более 35 лет) и младшего возраста фактически не было.

При изучении эхографических трансформаций в группе плодов с пренатально диагностированными ХА частота КСС составила 7,4% (10/135). При синдроме Дауна КСС были зарегистрированы в 5,7% (3/53) случаев, при синдроме Эдвардса - в 20,6% (7/34). При синдромах Патау и Тернера, триплоидиях и других ХА данный эхографический показатель не был обнаружен.

Приведенные данные обосновывают, что в отсутствии аномалий хромосом кисты сосудистого сплетения смогут быть расценены как доброкачественные трансформации, не воздействующие на прогноз для жизни и здоровья. КСС есть показанием к тщательной оценке анатомии плода. При отсутствии трансформаций в других органах и системах прогноз полностью благоприятный. В тех случаях, в то время, когда у плода обнаруживаются какие-либо пороки развития либо другие эхографические показатели ХА, продемонстрировано пренатальное кариотипирование, от результатов которого зависит предстоящая тактика ведения.

Киста сосудистого сплетения

Статьи по теме