Атеросклероз сонных артерий лечение народными средствами



Звоните и записывайтесь! Неизменно будем рады оказать помощь Вам!

Заболевания артерий значительно чаще проявляют себя болью в ногах (т.н. перемежающаяся хромота ). Боли определёнен : в то время, когда человек начинает идти, через какое-то время, при прохождении определенной дистанции, появляются боли в икрах (с одной либо обеих сторон), что может "настойчиво попросить" отдыха. Это разъясняется тем, что при нагрузке мускулы требуют громадного притока крови, а он ограничен из-за патологического сужения артерий. Отек для артериальной недостаточности не характерен. При прогрессировании заболевания расстояние ходьбы значительно уменьшается, на ногах выпадают волосы (гипотрихоз), мускулы ног атрофируются из-за постоянного кислородного голодания. На поздних стадиях заболевания боли тревожат и в состоянии спокойствия, больше ночью, в то время, когда ноги находятся в горизонтальном положении, что сокращает приток крови. В то время, когда больной опускает ноги с кровати вниз, боли уменьшаются. При появлениях первых признаков артериальной недостаточности необходимо срочно обратиться к доктору это разрешит предотвратить развитие тяжелых осложнений – гангрены и т.п.

Наиболее простой, доступный и информативный способ изучения артерий нижних конечностей - УЗИ.

Ниже приведен медицинский обзор основных хирургических болезней артерий:

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Этиология

Основные этиологические моменты поражения атеросклерозом артерий нижних конечностей существенно не отличаются от механизмов формирования атеросклероза любых других локализаций. Главное значение придается нарушениям липидного обмена. На фоне повышенного содержания холестерина в крови происходит инфильтрация холестерином сосудистой стены. При это наиболее ответственное значение имеет преобладание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Показатель, отражающий баланс между уровнем атерогенных и антиатерогенных липидов взял наименование индекса (коэффициента) атерогенности и есть серьёзным показателем предрасположенности к формированию атеросклероза.

Другим важным этиологическим причиной есть повреждение сосудистой стены – курение, гипертония, иммунологические нарушения и др.

Существенно осложняет течение ОАСНК наличие сопутствующего сахарного диабета, мерцательной аритмии.

Патоморфология

Основные трансформации развиваются в интиме артерий. Выделяют 5 морфологических стадий атеросклероза:

  1. Долипидная – характеризуется увеличением проницаемости эндотелия, деструкцией базальной мембраны, деструкцией эластических и коллагеновых волокон.
  2. Стадия липоидоза – происходит очаговая инфильтрация интимы артерий липидами.
  3. Стадия липосклероза – в интиме артерии формируется фиброзная бляшка.
  4. Стадия атероматоза – происходит деструкция бляшки с образованием язвы.
  5. Стадия атерокальциноза – происходит кальцификация бляшки.

По типу поражения сосудистого русла различают сегментарный и диффузный атеросклероз. В первом случае процесс начинается на ограниченном участке сосуда от единичных бляшек до полной окклюзии просвета. Данный тип более благоприятен в плане потенциальной возможности исполнения шунтирующих реконструктивных операций на сосудах. Диффузный тип предполагает распространенное атеросклеротическое поражение в основном дистального русла, не оставляющего хирургу окна для наложения шунта либо протеза. Удел таких больных – консервативная терапия с целью максимально оттянуть время происхождения гангрены.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания зависит от стадии хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАНК). Основным субъективным проявлением заболевания есть боль в икроножных мышцах, первое время связанная с ходьбой на разные дистанции, а после этого и в покое. На поздних стадиях заболевания боли тревожат не только в голенях, но и в стопах и пальцах. направляться иметь ввиду, что при поражении бифуркации аорты и подвздошных артерий, боли смогут появляться и в мышцах бедер, пояснице, часто начинается импотенция ( синдром Лериша ). На болевом синдроме основано большая часть клинических классификаций ХАНК.

Наиболее подходящей для клинического применения нам представляется классификация Фонтена с некоторыми модификациями.

1 стадия – больные жалуются на боли в икроножных мышцах при ходьбе около 1 км. Боль заставляет больного хромать (перемежающаяся хромота), по окончании отдыха хромота проходит. Указанные боли связаны с ишемией мышц, обусловленной затрудненным доступом к ним артериальной крови. На данной стадии симптомы преходящ , пульс на нижних конечностях сохранен на всех уровнях (возможно ослаблен), цвет нижних конечностей не поменян, атрофии мышц нет, но может иметь место гипотрихоз (уменьшение оволосения дистальных отделов конечностей) и трансформации ногтей в виде ломкости, склонности к грибковым болезням.

2А стадия – боли появляются при ходьбе на расстояние от 200 до 500 метров.

2Б стадия – перемежающаяся хромота появляется при ходьбе менее 200 метров. На данной стадии возможно замечать гипотрихоз, трансформации ногтей, гипотрофию мышц голеней, бледность кожных покровов дистальных отделов нижних конечностей. Пульс на стопе в большинстве случаев, отсутствует, выше – возможно сохранен, в зависимости от уровня поражения. направляться обратить внимание на то, что многие больные обращаются к доктору именно на данной стадии, т.к. она значительно снижает уровень качества жизни больных.

3А стадия – больные опускают ноги с кровати до 5 раз за ночь.

3Б – более 5 раз за ночь либо дремлют полусидя с опущенными ногами.

На третьей стадии заболевания все указанные выше расстройства (гипотрихоз, атрофия и др.) увеличиваются, присоединяются нарушения психической сферы, вызванные постоянной болью, недосыпанием. Больные становятся раздражительными, понижается вера в успех лечения, многие пробуют прибегнуть к народным средствам, что обычно ухудшает течение заболевания, приводя к появлению трофических расстройств, а время от времени и гангрену. Пульс на стопе не определяется, на подколенной артерии – редко, на бедренной артерии, в случае высокой окклюзии пульс не определяется.

На фото - некроз кожи в области плюсне-фалангового сустава на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

На фоне лечения - рана очистилась, гранулирует (начала заживать).

Развитие гангрены есть ознаменованием 4 стадии ХАНК. Между третьей стадией и возникновением гангрены в последнее время выделяют фазу критической ишемии конечности (critical limb ischemia), которая характеризуется интенсивными болями в покое с формированием поверхностных дистальных некрозов и трофических язв.

Гангрена проявляет себя возникновением синюшных очагов на пальцах стоп либо пятках, потом получающих черный цвет. Очаги имеют тенденцию к распространению, слиянию, вовлечению в процесс проксимальных отделов стопы и голени.

Традиционно выделяют сухую и мокрую гангрену. Главное их различие – в отграниченности (демаркации) участка некроза от других тканей. При сухой гангрене имеется участок тёмной кожи, четко отграниченный от окружающих неизмененных тканей, не имеющий тенденции к распространению. Общее состояние больных наряду с этим не страдает (за исключением сохраняющихся болей), нет показателей интоксикации, отсутствует гипертермия. Таковой тип гангрены при маленьком участке поражения (к примеру, сухая гангрена дистальной фаланги пальца стопы), возможно долгое время вести консервативно, не выставляя показаний к операции, в отдельных случаях вероятно самоотторжение некротизированного участка. Поспешность с операцией в таковой ситуации, за счет операционной травмы может привести к прогрессированию некротического процесса.

При мокрой гангрене демаркация отсутствует, на стопе имеются участки как тёмного, так и синюшного цвета, проксимальнее очага некроза кожа гиперемирована, из-под некрозов имеется гнойное отделяемое с неприятным запахом. Имеются показатели интоксикации (жажда, тахикардия и др.), гипертермия до субфебрильных и фебрильных значений. Мокрому процессу характерно стремительное прогрессирование, с распространением некроза в проксимальном направлении.

Наличие у больного сопутствующей мерцательной аритмии может приводить к быстрому переходу одной стадии артериальной недостаточности в другую. При мерцательной аритмии у большинства больных в левом желудочке сердца скапливаются тромботические массы, отрыв которых и миграция по громадному кругу в нижние конечности может усугубить уже имеющийся стеноз артерий с переходом в более тяжелую стадию ишемии, вплоть до развития гангрены.

Данные лабораторных и инструментальных способов обследования.

Лабораторное обследование разрешает распознать больных с группами риска развития атеросклероза (увеличение холестерина крови, индекса атерогенности), распознать больных с сахарным диабетом (увеличение уровня глюкозы в крови), который существенно осложняет течение заболевания, оценить состояние свертывающей системы крови (коагулограмма). Посев из трофической язвы разрешает распознать возбудителя инфекции и назначить рациональную антибиотикотерапию.



Наиболее доступным и информативным способом, с успехом использующимся в амбулаторных условиях, в настоящее время признано ультразвуковое дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей (УЗАС) – способ ультразвукового изучения, разрешающий оценить состояние сосудистой стены, распознать атеросклеротические бляшки, выяснить уровень и протяженность окклюзии артерии, оценить тип кровотока, измерить серьёзные показатели (плече-лодыжечный индекс и др.). Изучение необходимо проводить всем больным с подозрением на любую стадию ХАНК.

не сильный (РВГ) в настоящее время хирурги в Москве фактически не используют в диагностике ОАСНК, т.к. она разрешает выяснить лишь ухудшение артериального кровоснабжения нижних конечностей, что легко диагностируется по клиническим показателям и данным УЗАС.

Ангиография – рентгеноконтрастный способ изучения, используется в условиях стационара, для уточнения локализации процесса и выбора способа своевременного вмешательства. Способ высоко информативен, но так как в амбулаторной практике он не используется, детально останавливаться на нем мы не будем.

Нарушения микроциркуляции определяются посредством капилляроскопии, транскутанного определения напряжения кислорода в поверхностных тканях и лазерной допплерографии – воображают больше научный, чем практический интерес.

ОАСНК – хроническое, непрерывно прогрессирующее заболевание, требующее постоянного лечения и наблюдения за больным. Тактика лечения зависит от стадии заболевания, ярких клинических проявлений, сопутствующей патологии.

Всем больным, у которых распознан ОАСНК, нужно срочно и навсегда отказаться от курения. Очень ответственным представляется контроль уровня холестерина крови и его коррекция, которая может проводиться совместно с кардиологом. Всем больным нужна ЭКГ и консультация терапевта (кардиолога) для обнаружения таких факторов риска атеросклероза, как мерцательная аритмия, гипертоническая заболевание. При выявлении сахарного диабета больной должен наблюдаться у эндокринолога.

На 1 и 2А стадии заболевания больному продемонстрировано курсовое лечение сосудистыми препаратами (антиагрегантами, ангиопротекторами. средствами, улучшающими микроциркуляцию и др.) – трентал, аспирин, никотиновая кислота, реополиглюкин, актовегин и др.

Возможно советовать следующую схему лечения:

Атеросклероз сонных артерий лечение народными средствами

Трентал 400 мг х 3р в сутки – 1 месяц

ТромбоАСС 50 мг/сут 2 месяца

Никотиновая кислота 1,0 х 3р в сутки в/м (возможно по 1т х 3р) – 3 недели

При возможности внутривенных капельных вливаний (к примеру, при наличии дневного стационара) –

Реополиглюкин 400,0 в/в капельно, через сутки №5.

Актовегин 10,0 на физ р-ре 400,0 в/в капельно, через сутки №5.

Таких курсов нужно до трех в год. Эффект оценивается по повышению дистанции ходьбы, улучшению показателей кровотока по УЗАС. В случае если, не обращая внимания на проводимую терапию, положительного результата не отмечается, имеет суть госпитализировать больного в плановом порядке для стационарного обследования и лечения.

При ХАНК 3 стадии больного нужно госпитализировать в плановом порядке с целью проведения лечения в условиях стационара. При отказе больного от госпитализации целесообразно провести следующий курс лечения:

Трентал 400 мг х 3р – 1 месяц

Ксантинола никотинат 1,0 х 2р – 3 недели

ТромбоАСС 50 мг/сут неизменно

Аевит 1драже х 3р 10 дней

Атеросклероз сонных артерий лечение народными средствами

Нейромультивит 1т х 3р – 2 недели

Реополиглюкин 400,0 в/в кап каждый день № 10

Алпростан 100 мкг на 250 мл физраствора в/в кап, медлительно 1 р в сут, № 14. либо Вазапростан 20 мкг на 250 мл физ р-ра в/в кап не меньше 2 часов 1 р в сут № 14.

Алпростан и вазапростан направляться вводить с осторожностью, под контролем Преисподняя, из-за возможности его понижения у пожилых и ослабленных больных.

В комплексной терапии ОАСНК с успехом используются, кроме этого, такие препараты, как Весел Дуэ Ф, Танакан.

При болевом синдроме нужно назначение анальгетиков per os и парентерально (в зависимости от выраженности боли). Используются как ненаркотические анальгетики (кеторол, пенталгин и др.), так и препараты центрального действия (трамал) либо комбинированные (залдиар).

У больных с сопутствующим сахарным диабетом в схему лечения целесообразно включить, препараты тиоктовой кислоты, улучшающие углеводный и липидный обмен (к примеру, Эспа-липон либо Берлитион по 600 мг на 250 мл физ р-ра в/в капельно 2 недели, после этого в пилюлях по 200 мг х 3-4 раза в сутки 3 месяца).

При 2Б – 3 стадии ХАНК больным нужно избегать физических нагрузок, особенно связанных с ходьбой, переохлаждения либо, напротив, перегрева нижних конечностей. Особенно опасно парить ноги в горячей воде, т.к. нарушение артериального притока крови к конечности при перегреве приводит к появлению трофических расстройств, вплоть до развития гангрены.

Критическая ишемия, развитие сухой либо мокрой гангрены являются показанием к экстренной госпитализации больного.

Особенную сложность воображает лечение трофических расстройств в виде язв на фоне 3 А-Б стадии ХАНК либо критической ишемии нижней конечности. У таких больных неизменно присутствует болевой синдром, язвы не хорошо очищаются, обычно при самом адекватном и настойчивом лечении отмечается прогрессирование некротического процесса в итоге приводящее к ампутации. Все больные с трофическими расстройствами должны быть проконсультированы ангиохирургом для решения проблемы о возможности исполнения реконструктивной операции на сосудах либо стентирования. В случае если такую операцию удается выполнить, это значительно улучшает гемодинамику в конечности, что существенно активизирует заживление язвенных недостатков. Противопоказаниями к реконструктивным операциям в большинстве случаев являются: поражение дистального сосудистого русла, исключающее возможность наложения шунта, тяжелая сопутствующая патология, дающая большой операционно-анестезиологический риск вмешательства. В таковой ситуации, при наличии соответствующих условий (маленькая протяженность стеноза и др.), возможно выполнено стентирование как малоинвазивный и достаточно надёжный способ.

Консервативная терапия трофических расстройств сводится к двум направлениям.

1. Проведение медикаментозной терапии, направленной на улучшение микроциркуляции в пораженной конечности и купирование болевого синдрома по вышеприведенным схемам. В начале лечения гнойно-некротических язв нужно проведение бактерицидной терапии, из раны необходимо взять посев на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. До получения результатов посева возможно назначить антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов либо цефалоспоринов. Предстоящая бактерицидная терапия проводится по итогам посева. Предпочтителен парентеральный путь введения антибиотика, но при отсутствии возможности проведения инъекций, возможно назначить таблетированные формы.

Атеросклероз сонных артерий лечение народными средствами

2. Местное лечение – перевязки. При лечении некротического язвенного недостатка необходимо сначала добиваться его очищения от некротических масс. Для этого проводятся ежедневные перевязки с ферментами (Химотрипсин, Химопсин, салфетки Дальцекс-трипсин и др) либо мазями на водорастворимой базе (Левомеколь, Левосин). При выраженном болевом синдроме в области язвы предпочтительнее использование Левосина, который содержит в себе местный анестетик.

По окончании очищения язвы для перевязок возможно использовать средства на мазевой базе – Солкосерил, Актовегин, Пантенол-ратиофарм и др.

Для лечения фактически чистых, вялогранулирующих язв хорошо зарекомендовал себя препарат Куриозин в каплях – 1-2 капли на 1 см 2 раневой поверхности.

В случае если рана очистилась, но не хорошо гранулирует и эпителизируется, к терапии возможно добавить Солкосерил по 2 мл в/м, каждый день, № 14.

Перевязки выполняют следующим образом: хирург в стерильных перчатках обрабатывает раневую поверхность шариком на пинцете, намоченным 3% раствором перекиси водорода, добиваясь большого вымывания из раны тканевого детрита и остатков лечебных субстанций. После этого рана осушается сухим марлевым шариком, кладется лечебное вещество, рана закрывается стерильными марлевыми салфетками, каковые фиксируются марлевым бинтом. Бинт не нужно накладывать туго, дабы не ухудшать кровообращение в конечности.

В начальных стадиях (ХАНК 1-2 ст) заболевания больным продемонстрировано санаторно-курортное лечение – сероводородные ванны, и, физиотерапия.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

Заболеванию подвержены в основном мужчины в возрасте 20 – 30 лет. Заболевание характеризуется развитием дистрофического процесса в стенках артерий дистального русла конечностей, приводящего к сужению их просвета и последующей ишемии.

Атеросклероз сонных артерий лечение народными средствами

Этиология.

Основными этиологическими факторами считаются курение, долгое переохлаждение, стресс, и другие факторы, вызывающие долгий спазм сосудов.

Патологическая анатомия и патогенез

При долгом спазме артерий на фоне симпатических влияний происходит разрастание соединительной ткани в сосудистой стенке, происходит ее утолщение, утрата эластичности. На этом фоне появляется склонность к тромбообразованию, ишемии, что обусловливает клинические проявления заболевания.

Клиническая картина

облитерирующего эндартериита мало чем отличается от такой при облитерирующем атеросклерозе. Характерно исчезновение пульса на дистальных отделах конечности (стопа) и сохранении его на бедренных артериях.

Атеросклероз сонных артерий лечение народными средствами

Инструментальное обследование:

Реовазография выявляет ухудшение артериального притока к конечностям. В начальных стадиях заболевания проба с нитроглицерином дает улучшение кровотока, что говорит о преобладании функциональных нарушений.

УЗАС выявляет диффузное утолщение стены артерий, особенно в дистальном сегменте, понижение скоростных показателей кровотока. Отсутствие атеросклеротических бляшек разрешает надежно отдифференцировать процесс от облитерирующего атеросклероза.

Ответственным моментом есть устранения этиологических факторов – курение, переохлаждение и др.

В комплексную терапию включаются спазмолитики (Но-шпа по 2т х 3 раза в сутки либо Галидор по 200 мг х 2раза в сутки), десенсибилизирующие препараты – к примеру, Кларитин 1т х 1 ежедневно.

В остальном консервативная терапия заболевания фактически не отличается от такой при облитерирующем атеросклерозе. Курсовое лечение направляться проводить не реже 2 раз в год.

При облитерирующем эндартериите шире используется поясничная симпатэктомия, которую в настоящее время выполняют малоинвазивными способами. Проведение реконструктивных операций на сосудах, в большинстве случаев, не вероятно в связи с диффузным поражением артериального русла.

Более широки возможности физиотерапии – УВЧ-терапия, токи Бернара, электрофорез.

Атеросклероз сонных артерий лечение народными средствами

Санаторно-курортное лечение продемонстрировано в виде радоновых и сероводородных ванн.

Облитерирующий тромбангиит (заболевание Бюргера).

Заболевание видится достаточно редко. По течению и клиническим проявлениям сходно с облитерирующим эндартериитом, но отличается более агрессивным течением. Одним из основных признаков, отличающих заболевание Бюргера от других облитерирующих болезней конечностей, есть мигрирующий тромбофлебит, в основном, поверхностных вен. заболеванию характерно хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Лечение облитерирующего тромбангиита мало чем отличается от терапии при облитерирующем эндартериите. При происхождении венозных тромбозов их лечат по неспециализированным правилам (см. лечение венозных тромбозов ).

Статьи по теме